男性不育患者就診時通常需要進行生殖系統(tǒng)檢查、精液分析、激素水平檢測、影像學檢查以及遺傳學檢查等體格檢查。

1、生殖系統(tǒng)檢查

生殖系統(tǒng)檢查包括外生殖器視診和觸診，醫(yī)生會觀察陰莖、陰囊、睪丸、附睪等部位是否存在異常，如睪丸體積縮小、精索靜脈曲張、附睪硬結(jié)等。觸診可評估睪丸質(zhì)地、附睪有無壓痛或腫塊，同時檢查輸精管是否完整。這項檢查有助于發(fā)現(xiàn)先天性發(fā)育異常、炎癥或腫瘤等器質(zhì)性病變。

2、精液分析

精液分析是評估男性生育力的核心檢查，需通過手淫法采集精液標本。檢查內(nèi)容包括精液量、液化時間、精子濃度、精子活力、精子形態(tài)等指標。異常結(jié)果可能表現(xiàn)為少精癥、弱精癥、畸精癥或無精癥。檢查前需禁欲2-7天，避免近期發(fā)熱、酗酒等干擾因素。

3、激素水平檢測

通過血液檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素等激素水平。促卵泡激素升高可能提示生精小管損傷，睪酮降低可能反映睪丸功能減退，泌乳素升高可能與垂體瘤有關(guān)。激素檢測可幫助判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài)，為內(nèi)分泌性不育提供診斷依據(jù)。

4、影像學檢查

陰囊超聲可觀察睪丸、附睪、精索靜脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)，診斷精索靜脈曲張、睪丸微石癥等疾病。經(jīng)直腸超聲能評估精囊、射精管和前列腺情況。必要時進行輸精管造影或磁共振檢查，明確是否存在輸精管道梗阻或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。

5、遺傳學檢查

對于嚴重少精癥或無精癥患者，需進行染色體核型分析排除克氏綜合征等遺傳異常。Y染色體微缺失檢測可發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失?；驒z測有助于診斷先天性輸精管缺如、纖毛不動綜合征等遺傳性疾病。這些檢查對明確病因和遺傳咨詢具有重要意義。

男性不育患者就診時應(yīng)配合醫(yī)生完成各項檢查，穿著寬松衣物便于體格檢查，提前了解精液采集注意事項。檢查前避免劇烈運動和高溫環(huán)境，保持規(guī)律作息。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會制定個體化治療方案，可能包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)或輔助生殖技術(shù)。治療期間應(yīng)戒煙限酒，均衡飲食，適當補充鋅、硒等微量元素，保持適度運動，避免精神壓力過大。定期復查有助于評估治療效果。