腹膜假粘液瘤(PMP)病理分類與預(yù)后
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腹膜假粘液瘤的病理分類主要包括播散性腹膜腺黏液蛋白沉積癥、低級(jí)別黏液性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移和高級(jí)別黏液性癌腹膜轉(zhuǎn)移三類，預(yù)后與病理類型密切相關(guān)。
播散性腹膜腺黏液蛋白沉積癥屬于良性病變，黏液蛋白在腹腔內(nèi)廣泛沉積但缺乏腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，手術(shù)徹底清除黏液蛋白后預(yù)后較好，復(fù)發(fā)率較低。低級(jí)別黏液性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移具有低度惡性潛能，腫瘤細(xì)胞分化較好且增殖活性低，完整減瘤手術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療可顯著延長(zhǎng)生存期，5年生存率相對(duì)較高。高級(jí)別黏液性癌腹膜轉(zhuǎn)移惡性程度最高，腫瘤細(xì)胞異型性明顯且增殖活躍，易侵犯周圍器官并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使接受綜合治療預(yù)后仍較差，中位生存期較短。
病理類型直接影響治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估。良性類型通過(guò)手術(shù)干預(yù)可獲得長(zhǎng)期生存，低級(jí)別腫瘤需采取積極綜合治療，高級(jí)別腫瘤預(yù)后較差需密切隨訪。病理診斷需結(jié)合組織學(xué)特征和免疫組化結(jié)果，準(zhǔn)確分類對(duì)臨床決策至關(guān)重要。治療方案制定需考慮病理分級(jí)、腫瘤負(fù)荷和患者全身狀況等多方面因素。
患者確診后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。保持均衡飲食有助于維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)具有積極作用。
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化療ac方案是最輕強(qiáng)度的嗎
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三維適形治療怎么回事
放療是一個(gè)技術(shù)的進(jìn)展，所以它發(fā)展的過(guò)程就有很多概念的變化是與技術(shù)相關(guān)。最早的放療叫平面二維，就是一個(gè)平面，一個(gè)方框，前和后射線對(duì)穿，這叫二維平面放療。與這個(gè)相近的技術(shù)進(jìn)展一個(gè)階段是三維，有了CT，二維時(shí)代沒(méi)有CT，所以看圖像只能通過(guò)透視，X線機(jī)透視，透視只有二維平面，所以射線前后對(duì)穿。照的射線要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，這個(gè)圖像變成三維重建，人體可以變成立體，這個(gè)射線可以用各個(gè)角度、各個(gè)方向?qū)?zhǔn)腫瘤，所以在三維方向上對(duì)準(zhǔn)腫瘤，腫瘤的形狀不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以這個(gè)射線就跟腫瘤形狀完全一樣，就叫適形。三維適形是三維空間，射線跟腫瘤形狀完全一樣，圍繞它，這樣就可以避免周圍的正常組織受到影響，所以二維平面晉升到三維適形是放療技術(shù)進(jìn)展的一個(gè)重要里程碑。是CT誕生以后對(duì)放療有重大推進(jìn)作用，所以放療的發(fā)展必須有影像的支持。
放療的優(yōu)勢(shì)有什么
放療的優(yōu)勢(shì)首先得從它手段的治療原理上去尋求答案。放射線是射線聚焦把癌細(xì)胞消滅掉，由于這個(gè)射線無(wú)孔不入，它從頭到腳，從里到外都能達(dá)到。所以射線本身全身任何部位都能治療。第二，射線進(jìn)到體內(nèi)，它又不需要開(kāi)刀，是無(wú)創(chuàng)的，所以它的優(yōu)勢(shì)就很明顯。第一，它適應(yīng)癥非常廣泛，只要影像或者眼睛看得見(jiàn)，射線就打得著，這是它第一個(gè)優(yōu)勢(shì)，它適應(yīng)癥非常廣泛。第二，由于是無(wú)創(chuàng)治療，它和外科相比，它就優(yōu)勢(shì)就更多了。外科要開(kāi)刀，第一個(gè)身體得足夠的好，得耐受麻醉。所以身體弱的人化療他也能耐受。內(nèi)科疾病，糖尿病、心臟病，不能接受麻醉，所以手術(shù)開(kāi)刀。像糖尿病手術(shù)切口長(zhǎng)不好，那化療也能治療。第三，腫瘤長(zhǎng)的位置比較特殊，刀子夠不著或者血管侵犯不敢切，放療也能夠很好的射線聚焦，它可以把這個(gè)腫瘤摧毀掉。第四，腫瘤切不干凈或者根本不能切，放療能進(jìn)行。第五，老年人根本就不能耐受手術(shù)，而且對(duì)手術(shù)又恐懼的人，那么放療都能夠解決問(wèn)題。所以它不光是涉及人廣，它能替代手術(shù)不能做的很多部位。其次，它對(duì)腫瘤的根治能力很強(qiáng)，創(chuàng)傷很低，功能保存很好。所以它優(yōu)勢(shì)多多，對(duì)很多病人都適用。
腫瘤發(fā)病率與年齡是否相關(guān)
大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，癌癥的發(fā)病高發(fā)是在五六十歲后才出現(xiàn)增長(zhǎng)。到七八十歲是高峰，所以真正得癌癥的高發(fā)第一因素是年齡增長(zhǎng)。整個(gè)社會(huì)生活，健康長(zhǎng)壽的手段實(shí)施，養(yǎng)老方方面面的改善，所以長(zhǎng)壽老人越來(lái)越多。癌癥的群體不斷地增長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)了老人發(fā)病高，癌癥未來(lái)的治療手段的選擇上，無(wú)創(chuàng)治療，推進(jìn)放射治療的發(fā)展，在未來(lái)是一個(gè)巨大的方向。八九十歲，開(kāi)刀受不起，所以放療老人是高發(fā)群體。這個(gè)問(wèn)題與社會(huì)的生活節(jié)奏快、大氣污染、化學(xué)很多制造污染有關(guān)，當(dāng)然包括很多抽煙，但真正最主要原因，年齡，在老年群體壽命的延長(zhǎng)，是癌癥發(fā)病增多的主要原因。老人的手段，選擇要有特殊的要求，所以放射治療，應(yīng)該進(jìn)一步的發(fā)展和推廣，讓更多老人得癌后，治療選擇比較安全。
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放射線可以殺滅腫瘤嗎
放射線可以殺滅腫瘤，但是放射線它的功能、用處很多，射線能否殺滅腫瘤決定射線的強(qiáng)度。射線殺滅腫瘤的兩個(gè)條件：第一，能量強(qiáng)度要相當(dāng)高。第二個(gè)殺滅腫瘤，要把能量聚焦，能量聚焦是放療的一個(gè)關(guān)鍵，但聚焦能量以后，要投射到腫瘤的部位，所以放療能殺死腫瘤。隨著科技的發(fā)展、技術(shù)的應(yīng)用，能量聚焦的機(jī)器已經(jīng)做到，要投射到腫瘤，就需要很多科技元素的參與，也要影像診斷，要對(duì)腫瘤準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)，要有定位，然后最后要有計(jì)劃，最后徹底的精準(zhǔn)指導(dǎo)，準(zhǔn)確打擊。能量結(jié)構(gòu)把細(xì)胞消滅掉，是整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)完美結(jié)合的產(chǎn)物。放射線治療損傷很低，治療過(guò)程很安全，治療風(fēng)險(xiǎn)很小，生活質(zhì)量很高，放射線能殺死腫瘤，而且是治療癌癥的優(yōu)先手段。
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手術(shù)無(wú)意義的病期還能做放療嗎
手術(shù)治療腫瘤，選擇病例很嚴(yán)謹(jǐn)，像早期手術(shù)，把腫瘤切掉。到了中期，看它的位置能不能切凈，或者切除以后對(duì)器官功能的影響，這個(gè)時(shí)候?qū)儆谑中g(shù)交界性。還有一種情況基本就沒(méi)有手術(shù)的價(jià)值，局部病灶一發(fā)現(xiàn)就出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。四期病例多數(shù)手術(shù)沒(méi)有意義，因?yàn)榫植壳械簦h(yuǎn)處到處都有腫瘤，手術(shù)不能對(duì)每個(gè)器官都去開(kāi)刀，身體耐受不了，還有細(xì)胞癌癥，轉(zhuǎn)移到處跑，那就沒(méi)有太大意義，這種情況放療就可以。手術(shù)沒(méi)有意義，或者根本沒(méi)有實(shí)際價(jià)值的時(shí)候，放療可以對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶同時(shí)可以把它摧毀掉。所以對(duì)于不能手術(shù)，手術(shù)沒(méi)有意義的四期病人，選擇放療，不但可以控制原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶，還讓病人可以獲得長(zhǎng)期生存。所以不能手術(shù)的四期病人，放療是一個(gè)有效選項(xiàng)，而且它和藥物聯(lián)合這個(gè)效果更好。
腫瘤靶向治療效果怎么樣
腫瘤的靶向藥物經(jīng)過(guò)近幾年的發(fā)展，尤其是今年一些靶向用藥的研發(fā)，分子藥物已進(jìn)入到臨床，還有很多藥物，去年有十幾種靶向藥已進(jìn)入醫(yī)保里。所以，靶向藥物的治療在臨床上已受到肯定。另外，很多藥物也進(jìn)入到臨床一線的治療方案。不只是美國(guó)的NCCN指南還有中國(guó)診療指南，以及專家共識(shí)中將靶向藥物列入到診治的常規(guī)中?，F(xiàn)在醫(yī)院把靶向藥包括其應(yīng)用已和化療藥物一樣，作為一線藥物用到臨床。但在靶向藥應(yīng)用治療前，一定要做基因檢測(cè)。因?yàn)榘邢蛴盟幨歉鶕?jù)腫瘤的癌基因啟動(dòng)子進(jìn)行研發(fā)，所以是否能應(yīng)用靶向藥及應(yīng)用靶向藥的類型是如何是需做基因檢測(cè)。
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腫瘤靶向治療原理是什么
靶向藥作為一種分子藥物，與癌基因的啟動(dòng)子相結(jié)合，從而抑制攜帶這部分突變基因的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，對(duì)正常細(xì)胞一般沒(méi)有影響。腫瘤的靶向藥研發(fā)是根據(jù)腫瘤的啟動(dòng)子，也就是基因的突變?yōu)榛A(chǔ)而研發(fā)。靶向藥作為一種分子藥物，與癌基因的啟動(dòng)子相結(jié)合，從而抑制攜帶這部分突變基因的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，進(jìn)一步抑制腫瘤生長(zhǎng)。靶向藥與傳統(tǒng)的化療藥相比，其治療方式也不同。化療藥物作用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不分?jǐn)?，將癌?xì)胞以及正常細(xì)胞都?xì)⑺?。而靶向藥物則具有特定性，只是殺死攜帶突變基因的癌細(xì)胞，對(duì)人體正常細(xì)胞一般沒(méi)有影響，能達(dá)到有的放矢治療效果。
CA125怎么解釋
CA125是一個(gè)重要的腫瘤標(biāo)志物，它主要針對(duì)的是卵巢。這個(gè)項(xiàng)目應(yīng)用的過(guò)程中，最重要的就是連續(xù)檢測(cè)，當(dāng)不同時(shí)期內(nèi)連續(xù)檢測(cè)結(jié)果不斷升高，提示癌癥的發(fā)生；但是不建議用一次的檢測(cè)結(jié)果作為腫瘤發(fā)生的診斷，因?yàn)樵趹?yīng)用過(guò)程中，也有很多的影響因素，比如月經(jīng)周期、子宮肌瘤；此外，肝癌、肺癌等其他癌癥也可能會(huì)有CA125升高。所以，一般CA125要和其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)行癌癥的檢出，以及預(yù)后的判斷。
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甲胎蛋白偏高的原因
甲胎蛋白是一個(gè)非常重要的腫瘤標(biāo)志物。甲胎蛋白是胎兒肝臟表達(dá)的一種蛋白，在成年以后就不再表達(dá)；但是如果又突然重新表達(dá)，可能是腫瘤發(fā)生。甲胎蛋白升高一般是原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性肝癌一般不會(huì)升高，即肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移造成的肝癌，甲胎蛋白并不增高，所以可以作為一種鑒別。甲胎蛋白增高以后，一定要找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行咨詢，及時(shí)就診。部分肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高，肝硬化會(huì)有甲胎蛋白升高，如果甲胎蛋白更高，就高度提示肝癌。
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化療如何保護(hù)血管
就目前而言，化療基本上是采用中心靜脈置管，比如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。這樣，就不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈炎，以及疼痛的癥狀。如果在治療的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)化療藥物出現(xiàn)外滲，引起局部皮膚壞死的情況出現(xiàn)，可以采取局部的藥物封閉、冷敷以及激光照射等方法，來(lái)進(jìn)行處理，以緩解癥狀。建議患者在使用化療藥物的時(shí)候，如果出現(xiàn)疼痛或者是不舒服的感覺(jué)，就要及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。另外，通過(guò)對(duì)于四肢血管，進(jìn)行按摩，能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)情況，對(duì)于增強(qiáng)血管的彈性也有好處。患者需要注意的是，在用藥以后的二十四小時(shí)之內(nèi)，要注意避免使用熱水洗澡。如果在患者的局部，出現(xiàn)疼痛癥狀的時(shí)候，可以采取冰敷的方法，以此來(lái)緩解患者疼痛的癥狀。
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