膽結(jié)石通常由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積或混合型結(jié)石引起，主要與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。膽結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐、黃疸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。

1、膽汁成分失衡

膽汁中膽固醇、膽鹽和卵磷脂比例失調(diào)可能導(dǎo)致膽固醇過(guò)飽和形成結(jié)晶。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素會(huì)加劇膽汁成分失衡。這類(lèi)患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。若合并膽囊炎可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。

2、膽囊收縮障礙

膽囊排空功能減弱會(huì)使膽汁淤積形成結(jié)石。妊娠、糖尿病、長(zhǎng)期禁食等情況可能影響膽囊收縮。建議規(guī)律進(jìn)食刺激膽汁排放，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。出現(xiàn)膽絞痛時(shí)可使用山莨菪堿片緩解痙攣，合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片等抗生素。

3、細(xì)菌感染

膽道系統(tǒng)感染可改變膽汁酸堿度促使膽色素沉積。大腸桿菌、克雷伯菌等常見(jiàn)致病菌可通過(guò)十二指腸逆行感染。急性膽管炎患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

4、遺傳代謝因素

某些遺傳性疾病如球形紅細(xì)胞增多癥會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝異常。這類(lèi)患者膽色素結(jié)石發(fā)生率較高，可能伴隨貧血、脾腫大等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)行脾切除術(shù)，膽管梗阻時(shí)采用膽總管探查取石術(shù)。

5、激素水平變化

雌激素可增加膽汁膽固醇分泌，女性、口服避孕藥人群及多次妊娠者風(fēng)險(xiǎn)較高。更年期激素替代治療需評(píng)估膽囊功能。絕經(jīng)后女性若反復(fù)發(fā)作膽絞痛，建議考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)預(yù)防并發(fā)癥。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律三餐，避免暴飲暴食，每日飲水不少于1500毫升。烹調(diào)以蒸煮為主，限制動(dòng)物脂肪攝入，適量補(bǔ)充堅(jiān)果、深海魚(yú)等不飽和脂肪酸。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)，未確診前禁用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡到低脂飲食，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況。