糖尿病引起的陽痿可通過控制血糖、改善生活方式、藥物治療、心理干預(yù)、物理治療等方式改善。糖尿病性勃起功能障礙通常由長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷引起。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)措施。持續(xù)高血糖會損傷陰莖海綿體血管內(nèi)皮功能，加重神經(jīng)病變。建議定期檢測糖化血紅蛋白，目標值控制在7%以下?？勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整方案。血糖達標后部分患者性功能可能逐步恢復(fù)。

2、改善生活方式

戒煙限酒有助于改善血管功能，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。地中海飲食模式可選用，增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。保持體重指數(shù)在24以下，腰圍男性不超過90厘米。睡眠不足會加重胰島素抵抗，需保證7小時以上睡眠。

3、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片能改善陰莖血流，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并血管病變者可聯(lián)用前列腺素E1注射液。神經(jīng)病變患者可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。注意硝酸酯類藥物禁用人群需嚴格篩查，避免嚴重低血壓風險。

4、心理干預(yù)

糖尿病伴隨的焦慮抑郁會加重勃起障礙。認知行為療法可緩解表現(xiàn)焦慮，伴侶共同參與治療更有效。盆底肌生物反饋訓(xùn)練能增強控制力，推薦每周3次持續(xù)12周。避免過度關(guān)注單次表現(xiàn)，建立階段性改善目標更科學(xué)。

5、物理治療

真空負壓裝置通過機械性充血改善勃起硬度，適合藥物禁忌患者。低強度體外沖擊波治療可促進血管新生，需專業(yè)機構(gòu)操作。嚴重血管病變者可能需陰莖假體植入術(shù)，但需評估手術(shù)適應(yīng)癥。所有物理治療前均需排查陰莖結(jié)構(gòu)異常。

糖尿病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度和陰莖血流多普勒。日常避免長時間騎車壓迫會陰，洗澡時檢查睪丸和陰莖有無感覺異常。配偶可通過按摩、情感交流等方式減輕患者心理壓力。出現(xiàn)晨勃減少或性欲明顯下降時，應(yīng)及時至內(nèi)分泌科和男科聯(lián)合就診。