牙齒發(fā)黑可能與齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、氟斑牙、牙髓壞死等疾病有關(guān)。牙齒顏色改變通常由外源性色素沉積或內(nèi)源性牙體病變引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史綜合判斷。

1、齲齒

齲齒導(dǎo)致的牙齒發(fā)黑常見于咬合面或鄰面，早期表現(xiàn)為白堊色斑塊，隨病程進展逐漸變?yōu)樽睾谏?。齲壞部位質(zhì)地軟化，可能伴隨冷熱刺激痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，嚴重者需根管治療后行全冠修復(fù)。

2、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

牙釉質(zhì)礦化異?？蓪?dǎo)致牙面出現(xiàn)黃褐色或灰黑色斑塊，釉質(zhì)表面粗糙易缺損。這種情況多與嬰幼兒期全身性疾病或營養(yǎng)不良有關(guān)。輕癥可通過滲透樹脂改善外觀，重癥需貼面或全冠修復(fù)。

3、四環(huán)素牙

兒童期服用四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致牙本質(zhì)永久性染色，表現(xiàn)為灰褐色或灰黑色帶狀著色。著色程度與用藥劑量和持續(xù)時間相關(guān)。現(xiàn)代治療可采用冷光美白配合滲透樹脂，嚴重者需瓷貼面修復(fù)。

4、氟斑牙

長期攝入過量氟化物會引起釉質(zhì)礦化障礙，輕者表現(xiàn)為白堊色條紋，重者出現(xiàn)黃褐色至黑褐色斑塊。預(yù)防需控制飲水中氟濃度，已形成的氟斑牙可通過微研磨聯(lián)合樹脂滲透或瓷貼面改善。

5、牙髓壞死

外傷或深齲導(dǎo)致的牙髓壞死會使牙齒變?yōu)榛液谏?，常伴有牙冠變色和叩擊不適。確診需結(jié)合牙髓活力測試，治療需根管治療后行內(nèi)漂白或全冠修復(fù)恢復(fù)美觀。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙，每日刷牙兩次并使用牙線清潔鄰面。限制咖啡、茶、紅酒等易染色飲品的攝入，吸煙者建議戒煙。每半年進行一次專業(yè)潔牙和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常應(yīng)及時就診，由口腔醫(yī)生評估具體病因并制定個性化治療方案。兒童需特別注意避免使用含四環(huán)素類藥物，孕期和8歲以下兒童用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生。