如果女性月經規(guī)律，通過系統(tǒng)的檢查，看到血HCG診斷妊娠，同時是宮內妊娠，醫(yī)生判斷孕囊在適宜的時機，是可以采用藥物流產的。但是藥物流產會有一些并發(fā)癥，像出血、感染，還有藥流不全。如果藥流不全，有一些絨膜組織殘留在宮腔里頭，可能還要再次進行刮宮術。所以，孕囊的大小和病人的術前檢查是否正常，由醫(yī)生來判定，并不是肯定38天以后，就一定能夠做藥流。所以通過血化驗、陰道分泌物的檢查，看有沒有陰道的炎癥。比如要有念珠菌陰道炎，就需要治療2天，然后再進行藥物流產，所以具體哪一天要聽從醫(yī)生的建議。

人工流產的確存在一定的風險。比如宮頸裂傷、子宮內膜損傷。子宮內膜損傷嚴重者，或引起術后子宮腔黏連，以后月經量變少。子宮內膜損傷嚴重后，子宮內膜過薄、經量少、月經不調、在孕胚胎著床不良，也會導致流產，或者不孕。子宮頸黏連，經血不通暢，經常經期痛經。還有最厲害的一種就是子宮穿孔，特別是要鉗夾宮頸，負壓吸引。精神在緊張，引起迷走神經興奮，引起的叫一種人流綜合癥。這種情況會導致心率下降、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)休克。所以注意避免計劃生育、預防無計劃懷孕，術后要注意休息，預防感染，注意外陰清潔。

流產的癥狀有陰道出血，下腹疼痛，出血的多少或疼痛輕重，每個人的情況會有很大不同。一、生化流產，就是確定懷孕了，HCG、孕酮都證實懷孕，自己也有反應，比如惡心、乳房也脹，可是停經沒幾天出現(xiàn)陰道出血，似月經量，自己也感覺惡心也好了，乳房也不脹了，沒有什么反應。復查血HCG、孕酮，明顯降低或接近正常。稱這種叫生化流產。B超宮內也沒有看到任何的孕囊樣圖像。二、先兆流產，先兆顧名思義，下腹隱隱的痛，陰道出血，一點點或咖啡色分泌物。B超提示宮內，孕囊見卵黃囊，胚芽有原始心管搏動，抽血只是孕酮偏低，或在正常范圍內，這叫先兆流產。三、完全流產、診斷早孕但陰道出血量多，有血塊，并夾雜著有肉樣組織流出來了，B超、宮內孕囊也沒了，自己也沒什么反應。所以這種稱為完全性的流產。四、還有一種是不完全性流產，也是停經以后，明確是有早孕，但是出血量多、有血塊，這種情況下建議立即來醫(yī)院，B超檢查宮內還有不均回聲。臨床考慮是胚胎未全流出來，叫不完全流產，需要立即清宮、止血。不完全流產還有一種宮內殘留物小于一公分以內，自然流血，現(xiàn)在越來越少也不多，腹痛也不厲害。所以有時候臨床根據癥狀、B超檢查結果，還有孕酮，HCG也是在下降，多種情況分析可能是不完全流產，但是可以服藥幫助子宮收縮，自然排出來，一個星期以后再復查B超，看是否排干凈了。還要查HCG，避免沒流干凈，或者是異位妊娠。

流產分好多種，有先兆流產、不全流產和稽留流產以及自然流產、反復性流產等等。大部分流產的原因是由于本身受精卵的問題。另外，如果孕婦全身或者是子宮有一些病變，也容易導致流產的發(fā)生。染色體的異常多見于染色體結構的異常，比如說三倍體或者是四倍體，也有的是染色體缺失或者是斷裂等等。女性本身的原因有以下一些方面。比如說患有比較嚴重的內外科疾病。如果患者有全身性的感染或者有心衰，這種情況下就有可能會導致流產的發(fā)生。另外，最重要的是孕婦體內本身的孕酮不足，也會導致流產。因為孕酮是一個安胎的激素，如果它缺乏以后就會導致子宮的敏感性升高，從而引起子宮的收縮，陰道出血、肚子疼痛這樣的一些流產癥狀。如果是稽留流產，是指胎兒死在子宮腔里面，這種情況大部分是胚胎本身的問題。

流產后不孕的主要原因包括子宮內膜損傷和宮腔粘連。人工流產是手術操作，對于宮腔內的操作是有一定的并發(fā)癥和副損傷的。人工流產手術是通過金屬器械在宮腔內進行吸引和搔刮，過程就可能會造成宮頸子宮內膜以及子宮肌層的損傷，對于宮頸的損傷往往是由于擴宮引起的，對于子宮內膜的損傷是由于吸引和刮宮引起的，一般來說手術操作是在子宮內膜的功能層進行操作，對子宮內膜基底層是沒有影響的，但是現(xiàn)在由于無痛手術的開展，病人比較配合，醫(yī)生由于懼怕術后的宮腔殘留，會出現(xiàn)刮宮過度的的現(xiàn)象，如果對于子宮內膜的過度搔刮造成子宮內膜基底層的損傷，就可能會引起子宮內膜增生不良，造成術后的不孕癥。如果在術后月到兩個月沒有及時出現(xiàn)月經的復潮，要進行及時的檢查，因為有可能會由于子宮內膜的損傷或者是宮腔粘連造成的閉經和不孕，時候就要進行相應的檢查和治療，避免由于子宮內膜損傷引起不孕癥，導致女性繼發(fā)不孕。