晚期引產(chǎn)通常指妊娠28周后通過醫(yī)療手段終止妊娠，需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，主要方法包括藥物引產(chǎn)、機(jī)械性引產(chǎn)及手術(shù)干預(yù)。晚期引產(chǎn)可能由胎兒嚴(yán)重畸形、母體健康風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥等因素引起，須嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)指征和倫理規(guī)范。

1、藥物引產(chǎn)

常用藥物包括米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片，通過拮抗孕激素和促進(jìn)子宮收縮誘導(dǎo)分娩。該方式適用于宮頸條件不佳的孕婦，需監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎兒心率?？赡艹霈F(xiàn)惡心、發(fā)熱等藥物反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。引產(chǎn)過程中需配合靜脈補(bǔ)液及鎮(zhèn)痛管理，避免子宮過度刺激。

2、機(jī)械性引產(chǎn)

采用Foley導(dǎo)管或海藻棒擴(kuò)張宮頸，機(jī)械刺激促進(jìn)前列腺素分泌以啟動(dòng)產(chǎn)程。適用于藥物禁忌或效果不佳者，操作時(shí)需無菌技術(shù)防止感染?？赡馨殡S輕微出血或不適，需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮頸擴(kuò)張進(jìn)度。機(jī)械方法與低劑量縮宮素聯(lián)用可提高成功率，但需警惕胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)。

3、手術(shù)干預(yù)

對(duì)引產(chǎn)失敗或緊急情況可行剖宮取胎術(shù)，需全身麻醉并完整取出妊娠組織。術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成，使用頭孢呋辛酯片等抗生素。存在術(shù)中出血、臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需備血并做好搶救準(zhǔn)備。瘢痕子宮孕婦需評(píng)估子宮破裂概率，術(shù)后建議避孕至少6個(gè)月。

4、并發(fā)癥管理

重點(diǎn)防范產(chǎn)后出血，可提前備好卡前列素氨丁三醇注射液。胎盤殘留需行清宮術(shù)，合并感染者用甲硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。心理疏導(dǎo)需貫穿全程，對(duì)持續(xù)抑郁癥狀建議轉(zhuǎn)診心理科。引產(chǎn)乳脹可口服維生素B6片緩解，禁止擠壓乳房。

5、術(shù)后護(hù)理

觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況，異常腹痛需排除宮內(nèi)感染。推薦高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)修復(fù)，避免生冷刺激食物。1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，6周后復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血等需急診處理，后續(xù)妊娠建議間隔12個(gè)月以上。

晚期引產(chǎn)后需關(guān)注生理及心理雙重康復(fù)。建議每日溫水清潔會(huì)陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲，使用碘伏消毒液預(yù)防感染。飲食宜補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血，適量食用動(dòng)物肝臟和橙子。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助盆底肌恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落或失眠時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求心理咨詢。術(shù)后42天需復(fù)查HCG水平及盆腔超聲，確保妊娠組織完全清除。計(jì)劃再次懷孕前建議進(jìn)行染色體檢查和優(yōu)生咨詢。