例假正常但未懷孕可能與排卵異常、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素或免疫因素等有關(guān)。正常月經(jīng)周期僅代表激素分泌和子宮內(nèi)膜周期性變化，但受孕需滿足排卵、輸卵管通暢、精卵結(jié)合及胚胎著床等多環(huán)節(jié)正常。

1. 排卵異常

多囊卵巢綜合征、黃體功能不足等疾病可能導(dǎo)致無排卵或卵子質(zhì)量差。臨床常用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵，配合陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫曲線異常等癥狀。

2. 輸卵管堵塞

盆腔炎癥、既往宮腔手術(shù)史可能導(dǎo)致輸卵管粘連或阻塞。子宮輸卵管造影可明確診斷，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。常見伴隨下腹隱痛、性交痛等癥狀，急性期可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片抗感染。

3. 子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織可能干擾受精卵運(yùn)輸和著床。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，或注射用醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)激素水平。

4. 男性因素

少弱精癥、精索靜脈曲張等疾病會(huì)降低受孕概率。精液分析顯示精子濃度低于1500萬/毫升時(shí)，需配合生精膠囊調(diào)理，嚴(yán)重者需睪丸穿刺取精。建議配偶同步檢查，避免單方面治療延誤時(shí)機(jī)。

5. 免疫因素

抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等可能引發(fā)免疫排斥反應(yīng)。通過抽血檢測(cè)免疫抗體，陽性患者可使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合阿司匹林腸溶片改善子宮血流。此類患者往往無典型癥狀，需專項(xiàng)篩查。

建議夫妻雙方共同進(jìn)行生育評(píng)估，包括激素六項(xiàng)、精液分析、輸卵管造影等系統(tǒng)檢查。保持規(guī)律作息，避免過度焦慮，BMI超過24者需控制體重。同房頻率建議每周2-3次，排卵期適當(dāng)增加。若嘗試1年未孕應(yīng)及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)中心，35歲以上女性建議提前至6個(gè)月就醫(yī)。