直腸癌晚期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。直腸癌晚期癥狀主要與腫瘤浸潤(rùn)深度、轉(zhuǎn)移部位有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓迫癥狀和全身消耗性癥狀。

1、排便習(xí)慣改變

直腸癌晚期患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，排便次數(shù)增多且伴有里急后重感。腫瘤占據(jù)腸腔空間導(dǎo)致糞便變形變細(xì)，部分患者出現(xiàn)排便不盡感。這類(lèi)癥狀與腫瘤直接刺激腸黏膜及影響腸道蠕動(dòng)功能相關(guān)。

2、便血

腫瘤表面潰破會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性暗紅色血便，血液常與糞便混合。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如頭暈乏力。直腸指檢可能觸及菜花樣腫物伴指套染血，需與痔瘡出血進(jìn)行鑒別。

3、腹痛

腫瘤侵犯神經(jīng)或?qū)е履c管狹窄時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或絞痛，疼痛多位于下腹部。腸穿孔時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)可能引起腰背部放射性疼痛。

4、體重下降

腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)原體重10%。癌性惡病質(zhì)可引起肌肉萎縮、乏力等癥狀，與腫瘤釋放炎癥因子干擾代謝有關(guān)。

5、腸梗阻

腫瘤完全阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)停止排便排氣、腹脹嘔吐等典型梗阻表現(xiàn)。腹部X線可見(jiàn)氣液平面，CT檢查能明確梗阻部位。這是需要急診處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。

直腸癌晚期患者需保持高蛋白高熱量飲食，可選擇魚(yú)肉蛋奶等易消化食物。適當(dāng)活動(dòng)有助于改善胃腸功能，但出現(xiàn)腸梗阻時(shí)應(yīng)絕對(duì)禁食。建議通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛癥狀，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血程度。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。