蝶骨脊腦膜瘤手術(shù)治療
蝶骨嵴腦膜瘤通常建議手術(shù)治療,主要術(shù)式包括翼點入路腫瘤切除術(shù)和眶顴入路腫瘤切除術(shù)。蝶骨嵴腦膜瘤是起源于蝶骨嵴部位的良性腫瘤,生長緩慢但可能壓迫周圍腦組織,手術(shù)切除是首選治療方案。
翼點入路腫瘤切除術(shù)通過顳部開顱暴露腫瘤,適用于位于蝶骨嵴外側(cè)和中1/3的腦膜瘤。該術(shù)式對腦組織牽拉較小,能較好保護(hù)視神經(jīng)和頸內(nèi)動脈,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性眼瞼下垂或復(fù)視??麸E入路腫瘤切除術(shù)適用于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)和眶內(nèi)的腦膜瘤,通過切除部分眶骨和顴骨擴大手術(shù)視野,有利于完全切除侵犯海綿竇或視神經(jīng)管的腫瘤,但術(shù)后可能遺留面部感覺異常。兩種術(shù)式均需神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測輔助,手術(shù)時間通常持續(xù)4-6小時,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天。術(shù)中可能使用人工硬腦膜補片進(jìn)行顱底重建,必要時會留置腦室引流管。術(shù)后并發(fā)癥包括腦脊液漏、顱內(nèi)感染和癲癇發(fā)作,需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度體位,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到普食,保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合??祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。術(shù)后3個月內(nèi)避免高空作業(yè)和駕駛車輛,癲癇患者需持續(xù)服用抗癲癇藥物至少6個月。建議建立規(guī)律的隨訪計劃,術(shù)后第一年每3個月復(fù)查一次,之后根據(jù)情況延長復(fù)查間隔。
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