當(dāng)心喉癌術(shù)后誤吸
喉癌術(shù)后誤吸是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,可能影響患者康復(fù)和生活質(zhì)量。喉癌術(shù)后誤吸主要與手術(shù)范圍、喉部結(jié)構(gòu)改變、吞咽功能受損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺部感染、聲音嘶啞等癥狀。建議患者術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,定期復(fù)查喉鏡,必要時(shí)可配合語言治療師進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。
喉癌手術(shù)可能切除部分或全部喉部結(jié)構(gòu),導(dǎo)致喉部保護(hù)功能下降。術(shù)后早期誤吸多因喉部水腫、創(chuàng)面疼痛引起吞咽反射減弱,此時(shí)應(yīng)選擇糊狀或流質(zhì)食物,避免進(jìn)食過快。隨著創(chuàng)面愈合,部分患者因聲門閉合不全或環(huán)咽肌功能障礙持續(xù)存在誤吸風(fēng)險(xiǎn),需通過吞咽造影檢查評(píng)估功能。長期誤吸可能引發(fā)吸入性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰量增多,需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于頑固性誤吸,可考慮注射填充劑改善聲門閉合或二次手術(shù)修復(fù)結(jié)構(gòu)。
術(shù)后康復(fù)期建議采用頭低位進(jìn)食,吞咽時(shí)配合下巴內(nèi)收動(dòng)作減少誤吸概率。日常飲食應(yīng)避免辛辣刺激、過硬或過黏食物,優(yōu)先選擇高蛋白營養(yǎng)糊、蔬菜泥等易吞咽食物。保持口腔清潔,每次進(jìn)食后檢查口腔殘留。若出現(xiàn)持續(xù)嗆咳、進(jìn)食困難或體重下降,應(yīng)及時(shí)復(fù)查電子喉鏡評(píng)估喉部功能恢復(fù)情況。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食情況,觀察有無隱性誤吸癥狀如低熱、嗓音濕潤感等。
術(shù)后3-6個(gè)月是吞咽功能恢復(fù)的關(guān)鍵期,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行吞咽訓(xùn)練,從空咽練習(xí)過渡到實(shí)際進(jìn)食。避免在疲勞或注意力分散時(shí)進(jìn)食,養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)和營養(yǎng)評(píng)估,必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。保持環(huán)境濕度在50%-60%有助于減少呼吸道刺激,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭防止反流誤吸。嚴(yán)格戒煙限酒,避免接觸粉塵等呼吸道刺激物。
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