胰腺癌篩查可通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡超聲、病理活檢、基因檢測(cè)等方式進(jìn)行。胰腺癌早期癥狀隱匿，建議高危人群定期篩查。

1、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CA19-9是胰腺癌最常用的血清腫瘤標(biāo)志物，敏感性較高但特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。CEA和CA125等標(biāo)志物也可作為輔助指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí)需警惕胰腺病變，但輕度升高也可能與膽道梗阻或炎癥相關(guān)。

2、影像學(xué)檢查

腹部增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺形態(tài)和周圍血管侵犯情況，是首選的影像學(xué)方法。磁共振胰膽管成像可評(píng)估膽管和胰管異常，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。超聲檢查操作簡(jiǎn)便但易受腸道氣體干擾，多用于初步篩查。

3、內(nèi)鏡超聲

通過內(nèi)鏡將超聲探頭置于胃或十二指腸內(nèi)近距離觀察胰腺，能發(fā)現(xiàn)小于2厘米的病灶并可同步進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。該檢查對(duì)早期胰腺癌和小胰癌的診斷價(jià)值顯著高于常規(guī)影像學(xué)，但屬于侵入性操作。

4、病理活檢

在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺或通過內(nèi)鏡超聲獲取組織標(biāo)本，病理檢查是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。活檢能明確腫瘤類型和分化程度，但存在假陰性可能，必要時(shí)需重復(fù)取材或結(jié)合臨床綜合判斷。

5、基因檢測(cè)

對(duì)具有胰腺癌家族史或遺傳綜合征的高危人群，可檢測(cè)BRCA1/2、CDKN2A等易感基因。基因檢測(cè)有助于評(píng)估發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)篩查策略，但目前尚不能作為常規(guī)篩查手段。

建議40歲以上具有吸煙史、慢性胰腺炎、糖尿病史或胰腺癌家族史的高危人群，每年進(jìn)行一次腫瘤標(biāo)志物和腹部超聲檢查。出現(xiàn)不明原因上腹痛、體重下降或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持健康生活方式，控制體重，避免高脂飲食和過量飲酒有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。篩查發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑進(jìn)一步完善檢查，確診后應(yīng)盡早接受規(guī)范化治療。