骨折后大腳趾不動可能與神經(jīng)損傷、肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬、固定不當或疼痛保護性反應有關(guān)。需結(jié)合影像學檢查和體格檢查明確具體原因。

1、神經(jīng)損傷

骨折時可能伴隨腓深神經(jīng)或脛神經(jīng)分支損傷，導致趾長伸肌或趾長屈肌失支配。表現(xiàn)為主動背屈或跖屈功能喪失，肌電圖檢查可確診。早期可營養(yǎng)神經(jīng)治療，后期需手術(shù)探查修復。

2、肌腱粘連

骨折后制動期間，趾長伸肌腱與周圍組織可能發(fā)生粘連，表現(xiàn)為被動活動度正常但主動活動受限。超聲檢查可見肌腱滑動障礙，需進行肌腱松解術(shù)配合康復鍛煉。

3、關(guān)節(jié)僵硬

長期石膏固定導致跖趾關(guān)節(jié)囊攣縮，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。表現(xiàn)為主動被動活動均受限，需循序漸進進行關(guān)節(jié)松動訓練，嚴重者需麻醉下手法松解。

4、固定不當

石膏過緊或外固定支架位置不佳可能壓迫血管神經(jīng)，表現(xiàn)為趾端蒼白伴運動障礙。需立即調(diào)整固定裝置，必要時行筋膜切開減壓術(shù)。

5、疼痛反應

骨折未完全愈合時，肌肉會產(chǎn)生保護性痙攣。表現(xiàn)為觸碰誘發(fā)劇痛伴反射性制動，鎮(zhèn)痛治療后癥狀可緩解，需配合漸進性負重訓練。

骨折后應定期復查X線觀察愈合情況，拆除固定后立即開始康復訓練。早期可進行溫水泡腳促進血液循環(huán)，被動活動跖趾關(guān)節(jié)時動作輕柔。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，推薦牛奶、魚肉及西藍花等食材。恢復期避免劇烈運動，選擇游泳等非負重鍛煉方式，睡眠時抬高患肢減輕水腫。若持續(xù)3個月仍存在活動障礙，需考慮關(guān)節(jié)鏡探查或肌腱轉(zhuǎn)位等手術(shù)治療。