新生兒白蛋白高可能與生理性血液濃縮、脫水、感染、溶血性疾病、先天性代謝異常等因素有關(guān)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。

1、生理性血液濃縮

新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)生理性血液濃縮，這與胎盤輸血延遲、環(huán)境溫度過(guò)高導(dǎo)致不顯性失水增加有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚黏膜干燥、尿量減少，血液檢查可見(jiàn)血紅蛋白和白蛋白同步升高。通常無(wú)須特殊處理，注意監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)量和排尿情況即可。

2、脫水

喂養(yǎng)不足或腹瀉嘔吐導(dǎo)致體液丟失時(shí)，可引起血液濃縮性白蛋白升高。常伴隨前囟凹陷、皮膚彈性差、心率增快等表現(xiàn)。輕度脫水可通過(guò)增加母乳喂養(yǎng)量糾正，中重度脫水需遵醫(yī)囑進(jìn)行口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液治療。

3、感染

新生兒敗血癥等嚴(yán)重感染時(shí)，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性改變，可能引發(fā)白蛋白水平異常。往往伴有發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，常用抗生素包括注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等。

4、溶血性疾病

ABO血型不合溶血病或G6PD缺乏癥等溶血性疾病，由于紅細(xì)胞破壞增加可能導(dǎo)致白蛋白相對(duì)升高?？梢?jiàn)黃疸進(jìn)展迅速、肝脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示間接膽紅素顯著增高。需進(jìn)行光療治療，嚴(yán)重者需換血治療。

5、先天性代謝異常

罕見(jiàn)情況下，酪氨酸血癥等先天性代謝疾病會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂。多伴有嘔吐、嗜睡、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過(guò)血尿代謝篩查確診，治療需限制蛋白攝入并使用特殊配方奶粉。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒白蛋白異常時(shí)，應(yīng)記錄每日喂養(yǎng)量、排尿排便情況，保持環(huán)境溫度適宜。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗增多，母乳喂養(yǎng)者母親需保證充足水分?jǐn)z入。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、黃疸加重等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)和生化指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、遺傳代謝病篩查等進(jìn)一步檢查。日常護(hù)理中注意觀察皮膚彈性、前囟張力、四肢溫度等脫水體征變化。