高催乳素血癥可通過血清催乳素測定、影像學(xué)檢查、甲狀腺功能檢查、妊娠試驗(yàn)、藥物史評估等方式確診。高催乳素血癥可能與垂體瘤、甲狀腺功能減退、藥物因素、妊娠、腎功能不全等原因有關(guān)。

1、血清催乳素測定

血清催乳素測定是診斷高催乳素血癥的首要檢查。需空腹采血，避免運(yùn)動(dòng)或刺激乳頭后立即檢測。催乳素水平超過正常值上限時(shí)需重復(fù)檢測，排除應(yīng)激性升高。若兩次結(jié)果均異常，需結(jié)合其他檢查明確病因。

2、影像學(xué)檢查

垂體MRI是排查垂體瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示微腺瘤位置和大小。CT檢查適用于無法進(jìn)行MRI的患者，但對微腺瘤分辨率較低。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)占位性病變時(shí)，需進(jìn)一步評估視交叉受壓情況。

3、甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素升高，間接刺激催乳素分泌。需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。原發(fā)性甲減患者可能出現(xiàn)TSH升高伴催乳素輕度增高，補(bǔ)充甲狀腺激素后可恢復(fù)正常。

4、妊娠試驗(yàn)

妊娠期生理性高催乳素血癥無需干預(yù)。需通過血HCG或尿妊娠試驗(yàn)排除妊娠可能。哺乳期婦女催乳素水平可持續(xù)升高，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷是否為病理性升高。

5、藥物史評估

多巴胺受體拮抗劑、抗抑郁藥、雌激素等藥物可能引起催乳素升高。需詳細(xì)詢問用藥史，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停可疑藥物后復(fù)查。藥物相關(guān)性高催乳素血癥通常在停藥后逐漸恢復(fù)。

確診高催乳素血癥后，需根據(jù)病因制定治療方案。垂體大腺瘤患者可能需要溴隱亭片或卡麥角林片治療，甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片替代治療。日常需避免過度刺激乳房，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查催乳素水平。出現(xiàn)視力下降、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。