蕁麻疹主要分為自發(fā)性蕁麻疹、物理性蕁麻疹和其他特殊類型蕁麻疹三類，具體包括急性自發(fā)性蕁麻疹、慢性自發(fā)性蕁麻疹、人工蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹等亞型。

1、自發(fā)性蕁麻疹

自發(fā)性蕁麻疹指無明顯外界誘因突然發(fā)生的蕁麻疹，根據(jù)病程可分為急性與慢性兩種。急性自發(fā)性蕁麻疹病程短于6周，常由食物過敏、藥物反應(yīng)或感染觸發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)風團伴劇烈瘙癢。慢性自發(fā)性蕁麻疹持續(xù)超過6周，可能與自身免疫異常、慢性感染或代謝性疾病相關(guān)，需排查系統(tǒng)性病因。

2、物理性蕁麻疹

物理性蕁麻疹由特定物理刺激誘發(fā)，人工蕁麻疹又稱皮膚劃痕癥，搔抓后出現(xiàn)線狀風團。寒冷性蕁麻疹接觸冷空氣或冷水后發(fā)作，嚴重者可出現(xiàn)喉頭水腫。膽堿能性蕁麻疹由運動、出汗或情緒激動誘發(fā)，特征為1-3毫米小風團伴針刺感。

3、特殊類型蕁麻疹

接觸性蕁麻疹通過皮膚接觸過敏原如乳膠、植物等引發(fā)。延遲壓力性蕁麻疹在受壓4-6小時后出現(xiàn)腫脹。日光性蕁麻疹暴露紫外線后發(fā)生，水源性蕁麻疹接觸水后出現(xiàn)罕見風團。這些特殊類型需通過激發(fā)試驗確診。

4、血管性水腫

血管性水腫屬于蕁麻疹相關(guān)病癥，累及真皮深層和皮下組織，表現(xiàn)為突發(fā)非凹陷性腫脹，好發(fā)于眼瞼、口唇等疏松部位。遺傳性血管性水腫由C1酯酶抑制劑缺乏導致，需與獲得性血管性水腫鑒別。

5、蕁麻疹性血管炎

蕁麻疹性血管炎表現(xiàn)為持續(xù)24小時以上的疼痛性風團，可遺留紫癜或色素沉著。病理可見白細胞碎裂性血管炎改變，常伴關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀，需進行皮膚活檢確診并與普通蕁麻疹區(qū)分。

蕁麻疹患者應(yīng)避免已知誘發(fā)因素，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫不宜過高。記錄發(fā)作時間、部位及可能誘因有助于醫(yī)生判斷類型。慢性患者可嘗試低組胺飲食，限制海鮮、發(fā)酵食品攝入。癥狀持續(xù)或伴有呼吸困難、腹痛等全身反應(yīng)時需立即就醫(yī)，血管性水腫發(fā)作期間需隨身攜帶急救藥物。