腹膜后淋巴結(jié)腫大主要表現(xiàn)為腹痛、腰背痛、發(fā)熱、體重下降、腹部包塊等癥狀。腹膜后淋巴結(jié)腫大可能與感染、結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。

1、腹痛

腹膜后淋巴結(jié)腫大早期常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性腹痛，疼痛多位于中上腹或臍周，可能向腰背部放射。腹痛程度與淋巴結(jié)腫大壓迫周圍神經(jīng)或器官有關(guān)，進(jìn)食后可能加重。感染性淋巴結(jié)炎引起的腹痛多伴有發(fā)熱，腫瘤性腫大則可能伴隨消瘦。

2、腰背痛

腫大的淋巴結(jié)壓迫腰骶神經(jīng)叢時可引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)腰背痛，疼痛呈鈍痛或刺痛感，夜間可能加重。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)椎旁淋巴結(jié)浸潤導(dǎo)致的頑固性疼痛，轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的疼痛常呈進(jìn)行性加重。

3、發(fā)熱

感染性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎多出現(xiàn)中低度發(fā)熱，體溫波動在37.5-39℃之間，可伴有盜汗。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)周期性發(fā)熱，即佩爾-埃布斯坦熱，表現(xiàn)為高熱數(shù)天后自行緩解。發(fā)熱持續(xù)時間超過兩周需警惕血液系統(tǒng)疾病。

4、體重下降

短期內(nèi)體重下降超過原體重的10%需引起重視，惡性淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌患者可能因腫瘤消耗出現(xiàn)明顯消瘦。結(jié)核病患者伴隨食欲減退和慢性消耗，自身免疫性疾病可能因長期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致代謝異常。

5、腹部包塊

深部觸診可能發(fā)現(xiàn)固定無痛性包塊，惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)常呈橡膠樣質(zhì)地，融合成團(tuán)。結(jié)核性淋巴結(jié)可能形成冷膿腫，轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬且生長迅速。巨大淋巴結(jié)包塊可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水。

出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，完善腹部CT或MRI明確淋巴結(jié)性質(zhì)。日常需保持充足營養(yǎng)攝入，選擇易消化高蛋白飲食如魚肉、蛋類、豆制品，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動加重疼痛。定期監(jiān)測體溫和體重變化，記錄癥狀演變情況供醫(yī)生參考。結(jié)核病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，淋巴瘤患者應(yīng)配合完成化療或放療方案。