肩周炎可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等有關(guān)。

1、物理治療

早期肩周炎可采用熱敷緩解肌肉痙攣，每日用40-45℃熱毛巾敷患處15-20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，常用頻率為1MHz，每周3次。冷凍療法適用于急性期疼痛，每次噴射液氮10-15秒，間隔2分鐘重復(fù)3次。體外沖擊波治療能松解粘連，能量密度選擇0.1-0.4mJ/mm2，每周1次。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛，塞來昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕痙攣。嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，每月不超過3次。局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑需避開破損皮膚。中藥如痹祺膠囊含馬錢子粉，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

3、中醫(yī)調(diào)理

針灸取肩髃、肩髎等穴位，留針20-30分鐘。推拿采用滾法松解岡上肌，配合搖肩法改善活動(dòng)度。拔罐在肩貞穴留罐5-10分鐘，瘀紫明顯者間隔3天。中藥熏蒸用桂枝15g、威靈仙30g煎湯熏洗，水溫保持50℃。小針刀治療需在超聲引導(dǎo)下松解喙肱韌帶。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾90度，患肢自然下垂畫圈，每日3組每組20次。爬墻練習(xí)面對(duì)墻壁手指交替上移，每日記錄最高點(diǎn)。毛巾操雙手握毛巾兩端做上舉動(dòng)作，保持10秒重復(fù)10次。彈力帶訓(xùn)練進(jìn)行肩外旋抗阻，選擇黃色中等阻力帶。游泳建議采用自由泳，每周不超過3次每次30分鐘。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于保守治療無效者，需清理盂肱關(guān)節(jié)囊粘連。開放手術(shù)松解喙肩韌帶，術(shù)后佩戴外展支具4周。人工肩關(guān)節(jié)置換用于合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎，假體選擇需考慮患者年齡。神經(jīng)阻滯術(shù)在肌間溝注射利多卡因，可暫時(shí)緩解疼痛。術(shù)后康復(fù)需在6周內(nèi)完成被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)患側(cè)墊枕保持肩關(guān)節(jié)中立位。飲食多攝入富含維生素D的魚類和乳制品，控制精制糖攝入以減輕炎癥反應(yīng)。建議每周進(jìn)行2-3次肩部拉伸，如門框拉伸保持30秒。冬季注意肩部保暖，可佩戴護(hù)肩預(yù)防受涼。若出現(xiàn)夜間痛醒或主動(dòng)活動(dòng)度小于90度，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。