脊柱骨折的治療方法主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。

1、臥床休息

輕度脊柱骨折患者可通過(guò)絕對(duì)臥床休息4-8周促進(jìn)愈合，需使用硬板床保持脊柱中立位，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲動(dòng)作。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡，同時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。通常6周后復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況，逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用定制支具外固定，如胸腰骶矯形器或頸托，需持續(xù)佩戴8-12周。支具能限制脊柱活動(dòng)度，減輕椎體負(fù)重，但每日應(yīng)卸除1-2小時(shí)進(jìn)行皮膚護(hù)理。佩戴期間須避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期影像學(xué)評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需注射唑來(lái)膦酸注射液。藥物需配合康復(fù)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和骨代謝指標(biāo)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于壓縮性骨折，通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，切口僅1-2厘米，術(shù)后3天可戴支具下床活動(dòng)。微創(chuàng)手術(shù)出血量少，但需嚴(yán)格評(píng)估骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重骨折脫位需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，采用后路或前后聯(lián)合入路復(fù)位椎體。術(shù)中可能使用鈦網(wǎng) Cage 植入物和椎弓根螺釘系統(tǒng)，術(shù)后需臥床2-4周逐步康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)放手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫，但存在感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

脊柱骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚(yú)干。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物，可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再次骨折。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。