心肌梗塞可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影、心臟超聲檢查、核素心肌顯像等方式診斷。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等原因引起，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心肌梗塞最快速的方法，能捕捉ST段抬高或壓低等特征性改變。急性期可見病理性Q波形成，結(jié)合動態(tài)演變可判斷梗塞部位。該檢查無創(chuàng)便捷，但早期非ST段抬高型心梗可能漏診，需結(jié)合其他檢查。

2、心肌酶譜檢測

肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)特異性升高提示心肌損傷。肌鈣蛋白在發(fā)病3-6小時后升高，持續(xù)7-10天，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。需動態(tài)監(jiān)測酶譜變化，評估梗塞范圍及再灌注效果。

3、冠狀動脈造影

通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察冠狀動脈狹窄或閉塞情況，能精確定位病變血管。該檢查為有創(chuàng)操作，但可同期進行支架植入等治療，適用于擬行血運重建的患者。

4、心臟超聲檢查

超聲可評估室壁運動異常、心臟收縮功能及并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌斷裂等。負(fù)荷超聲還能檢測心肌缺血范圍，但對微小梗塞敏感性較低。

5、核素心肌顯像

锝-99m標(biāo)記化合物可顯示心肌血流灌注缺損區(qū)，判斷存活心肌。正電子發(fā)射斷層掃描能定量分析心肌代謝，主要用于血運重建術(shù)前評估。

確診心肌梗塞后需絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護，低脂低鹽飲食，避免情緒激動。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，酒石酸美托洛爾片控制心率。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行有氧運動，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。