心衰要一直用米力農(nóng)嗎
心衰患者通常不需要長期使用米力農(nóng),該藥物主要用于急性心衰或難治性心衰的短期治療。
米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑,通過增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張血管改善心衰癥狀,但長期使用可能增加心律失常和死亡風(fēng)險(xiǎn)。臨床一般建議靜脈給藥3-5天,待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后過渡到口服β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等長期治療方案。對(duì)于終末期心衰患者,若反復(fù)出現(xiàn)急性加重,可能需要間歇性短期使用米力農(nóng),但需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)和心律。部分心臟術(shù)后低心排綜合征患者可能延長用藥至1-2周,但超過兩周的情況較為罕見。
心衰患者日常需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,以不引起明顯氣促為度;每日定時(shí)監(jiān)測體重,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑等基礎(chǔ)藥物,避免自行調(diào)整劑量;保證充足睡眠,采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和NT-proBNP等指標(biāo),由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。