腱鞘炎疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖變異等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。打字員、樂(lè)器演奏者等職業(yè)人群應(yīng)調(diào)整工作姿勢(shì)，每工作1小時(shí)活動(dòng)手指5分鐘。哺乳期女性可采用抱嬰托減輕拇指壓力。

2、冷熱敷交替

發(fā)作48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷10分鐘/次，3次/日；48小時(shí)后改用40℃熱毛巾熱敷15分鐘/次。冷敷時(shí)需用紗布隔開(kāi)皮膚避免凍傷，熱敷后配合向心方向按摩效果更佳。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂疼痛部位，或口服塞來(lái)昔布膠囊。伴明顯腫脹時(shí)聯(lián)合地奧司明片改善循環(huán)。糖尿病患者慎用激素類藥物。

4、封閉注射

對(duì)頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因混合局部注射，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水。

5、手術(shù)松解

經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)彈響指/扳機(jī)指時(shí)，需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后第2天開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2周內(nèi)避免提重物。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小恢復(fù)更快。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)抓握動(dòng)作，使用工具時(shí)佩戴壓力分散手套。烹飪時(shí)多用食品處理器替代手工切剁，電腦鍵盤(pán)可加裝腕托。每周進(jìn)行2-3次手指伸展訓(xùn)練：掌心向上五指分開(kāi)維持10秒，再握拳維持5秒為1組，每次10組。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)，但羽毛球、攀巖等需謹(jǐn)慎選擇。若夜間疼痛加重伴晨僵超過(guò)1小時(shí)，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。