腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)后休養(yǎng)步驟主要有臥床休息、佩戴腰圍、藥物輔助、康復訓練、定期復查等。

1、臥床休息

術(shù)后1-3天需絕對臥床，選擇硬板床并保持腰椎平直。翻身時需軸向整體轉(zhuǎn)動，避免腰部扭轉(zhuǎn)。3天后可逐步增加短時間床邊坐立，每次不超過15分鐘。術(shù)后1周內(nèi)避免久坐久站，以減輕椎間盤壓力。

2、佩戴腰圍

術(shù)后需佩戴醫(yī)用腰圍4-6周，選擇帶金屬支撐條的硬質(zhì)腰圍。每日佩戴時間不超過8小時，臥床時可解除。腰圍能限制腰椎活動度，防止髓核再次突出，但長期佩戴可能導致肌肉萎縮，需遵醫(yī)囑逐步減少使用。

3、藥物輔助

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，甘露醇注射液消除神經(jīng)根水腫。若出現(xiàn)肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。禁止自行調(diào)整用藥劑量，出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)需及時就醫(yī)。

4、康復訓練

術(shù)后2周開始五點支撐法、臀橋等核心肌群訓練，每日2組每組10次。4周后增加游泳、平板支撐等低沖擊運動。所有訓練需在康復師指導下進行，出現(xiàn)疼痛立即停止。6個月內(nèi)禁止彎腰搬重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作。

5、定期復查

術(shù)后1個月、3個月、6個月需進行腰椎MRI復查，評估髓核回納情況。若出現(xiàn)下肢放射痛加重、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即急診復查。日?？赏ㄟ^直腿抬高試驗自我監(jiān)測神經(jīng)功能恢復情況。

術(shù)后飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶促進組織修復，每日飲水1500-2000ml預防便秘。保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)，減輕腰椎負荷。睡眠時采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕，避免俯臥姿勢。3個月內(nèi)禁止駕駛、長途旅行，6個月后經(jīng)評估可逐步恢復輕體力工作。建立疼痛日記記錄癥狀變化，與主刀醫(yī)生保持隨訪溝通。