腰椎間盤突出手術(shù)的入路位置選擇主要有后路椎板間開窗、側(cè)路椎間孔鏡、前路椎間盤切除三種方式，具體需根據(jù)突出位置、神經(jīng)壓迫程度及患者個(gè)體情況決定。

后路椎板間開窗適用于中央型或旁中央型突出，通過切除部分椎板和黃韌帶直接減壓神經(jīng)根，創(chuàng)傷相對(duì)較小但可能影響脊柱穩(wěn)定性。側(cè)路椎間孔鏡適合極外側(cè)型突出，經(jīng)自然解剖間隙進(jìn)入可保留脊柱結(jié)構(gòu)，但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高且視野有限。前路椎間盤切除多用于嚴(yán)重椎間隙塌陷合并椎體不穩(wěn)者，需聯(lián)合椎間融合器植入，雖能徹底減壓但手術(shù)創(chuàng)傷較大。三種入路均需術(shù)前通過磁共振和CT三維重建精確定位，術(shù)中配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于多節(jié)段突出或合并椎管狹窄者可能需聯(lián)合入路。

術(shù)后需嚴(yán)格臥床1-3天，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰搬重物。建議選擇有脊柱微創(chuàng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合康復(fù)科制定階梯式恢復(fù)方案，定期復(fù)查評(píng)估椎間盤高度及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。