咳血可能由支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。咳血通常表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血，可能與呼吸道感染、血管損傷、腫瘤等因素有關(guān)。

1、支氣管炎

支氣管炎引起的咳血多因炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜充血破損。急性支氣管炎可能出現(xiàn)痰中帶血絲，常伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀。慢性支氣管炎患者長(zhǎng)期咳嗽可能誘發(fā)毛細(xì)血管破裂出血。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染和稀釋痰液。霧化吸入治療有助于緩解氣道痙攣。

2、肺結(jié)核

肺結(jié)核咳血是典型癥狀之一，由于結(jié)核桿菌破壞肺組織導(dǎo)致血管侵蝕?；颊呖赡艹霈F(xiàn)午后低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。痰檢找到抗酸桿菌可確診，需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。大咯血時(shí)需要絕對(duì)臥床并采取患側(cè)臥位。

3、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管增生容易破裂出血。特征為反復(fù)大量咯血，常伴有慢性咳嗽和濃痰。高分辨率CT可明確診斷，急性期需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，嚴(yán)重出血需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、肺癌

肺癌組織侵犯血管會(huì)導(dǎo)致痰中帶血或咯血，多見于中央型肺癌?；颊呖赡馨橛行赝?、聲音嘶啞、消瘦等癥狀。病理活檢確診后根據(jù)分期選擇吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物或放化療。腫瘤引起的血管侵蝕出血可能需要介入止血。

5、肺栓塞

肺栓塞患者可能出現(xiàn)突發(fā)性咯血伴胸痛、呼吸困難。肺動(dòng)脈CTA檢查可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)血栓，需立即使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝治療。大面積肺栓塞可能引起循環(huán)衰竭，需要重癥監(jiān)護(hù)和呼吸支持。

出現(xiàn)咳血癥狀時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，采取半臥位減少出血風(fēng)險(xiǎn)。記錄咳血的顏色、量和頻率，就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。