子宮肌瘤剔除術(shù)后遺癥主要有盆腔粘連、子宮瘢痕、卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥和術(shù)后感染等。

一、盆腔粘連

盆腔粘連是子宮肌瘤剔除術(shù)后常見的后遺癥之一，手術(shù)過程中可能對盆腔組織造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致組織纖維化并形成粘連帶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性盆腔疼痛、排便或排尿不適等癥狀，嚴(yán)重時可能影響胃腸功能。盆腔粘連還可能增加未來手術(shù)的難度，甚至導(dǎo)致不孕風(fēng)險。術(shù)后早期活動有助于減少粘連發(fā)生，若癥狀持續(xù)應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查評估。

二、子宮瘢痕

子宮瘢痕形成于肌瘤剔除的創(chuàng)面愈合過程，表現(xiàn)為子宮肌層結(jié)構(gòu)改變。瘢痕組織可能影響子宮收縮功能，導(dǎo)致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。在妊娠期間，子宮瘢痕可能增加子宮破裂的風(fēng)險，需密切監(jiān)測妊娠情況。瘢痕的嚴(yán)重程度與肌瘤大小、手術(shù)方式和個體愈合能力有關(guān)，術(shù)后定期復(fù)查超聲可評估瘢痕狀態(tài)。

三、卵巢功能減退

子宮肌瘤剔除術(shù)可能影響卵巢血液供應(yīng)，特別是肌瘤位于子宮角部時，手術(shù)操作可能損傷卵巢相關(guān)血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、潮熱盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀，血清抗穆勒氏管激素水平可能下降。卵巢功能減退的程度與患者年齡、手術(shù)范圍和術(shù)前卵巢儲備有關(guān)，術(shù)后需定期監(jiān)測激素水平變化。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

手術(shù)過程中可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞帶入盆腔其他部位，導(dǎo)致醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛或不孕，異位病灶常見于卵巢、盆腔腹膜等處。子宮內(nèi)膜異位癥可能與手術(shù)方式及經(jīng)血逆流有關(guān)，術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時進(jìn)行腹腔鏡檢查確診。

五、術(shù)后感染

子宮肌瘤剔除術(shù)后可能發(fā)生盆腔感染或切口感染，多與術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者抵抗力下降有關(guān)。感染表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、異常陰道分泌物或切口紅腫滲液，嚴(yán)重時可發(fā)展為盆腔膿腫。感染風(fēng)險與手術(shù)時間、出血量及合并疾病相關(guān)，術(shù)后合理使用抗生素可有效預(yù)防感染發(fā)生。

子宮肌瘤剔除術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，術(shù)后六周內(nèi)避免重體力勞動和性生活，注意觀察月經(jīng)變化及腹部癥狀。飲食方面應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測，如有持續(xù)腹痛、異常出血或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估，術(shù)后恢復(fù)期間適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于盆腔功能恢復(fù)。