主動(dòng)脈瓣狹窄合并心絞痛可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。主動(dòng)脈瓣狹窄合并心絞痛通常由瓣膜鈣化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、左心室肥厚、血流動(dòng)力學(xué)異常等原因引起。

1、藥物治療

硝酸甘油片可用于緩解心絞痛急性發(fā)作，通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，減輕心絞痛癥狀。阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，延緩病情進(jìn)展。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)頭暈、低血壓等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、介入治療

經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)適用于不能耐受手術(shù)的高?；颊?，可暫時(shí)改善瓣膜狹窄。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)通過微創(chuàng)方式植入人工瓣膜，創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。介入治療前需完善心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等檢查評(píng)估病情。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，并定期復(fù)查心臟功能。

3、手術(shù)治療

外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是治療重度狹窄的主要方法，可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可同時(shí)解決心絞痛問題，改善心肌血供。術(shù)前需評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血、感染等并發(fā)癥。機(jī)械瓣置換后需終身抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒煙限酒可減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，避免過度勞累誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

5、定期隨訪

每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜狹窄程度和心功能變化。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，控制心血管危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)采取干預(yù)措施。

主動(dòng)脈瓣狹窄合并心絞痛患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。保持適度運(yùn)動(dòng)量，避免久坐不動(dòng)或過度勞累。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停用抗凝或抗血小板藥物。隨身攜帶硝酸甘油片以備心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)急使用，癥狀持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。