胎兒腦癱的產(chǎn)前篩查主要通過超聲檢查、磁共振成像、羊水穿刺等方式評估腦部發(fā)育異常風險。腦癱可能由宮內(nèi)感染、缺氧缺血性腦損傷、遺傳代謝異常等因素引起，但產(chǎn)前確診存在一定局限性，需結(jié)合出生后臨床表現(xiàn)綜合判斷。

1、超聲檢查

孕中期系統(tǒng)超聲可篩查胎兒腦部結(jié)構(gòu)異常，如側(cè)腦室增寬、小頭畸形等間接征象。三維超聲能更清晰顯示腦溝回發(fā)育狀態(tài)，但對運動功能障礙的預測價值有限。建議在孕20-24周進行針對性神經(jīng)超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)腦室擴張超過15毫米需進一步評估。

2、磁共振成像

胎兒MRI對腦白質(zhì)損傷、皮層發(fā)育異常的檢出率顯著高于超聲。孕28周后通過T2加權(quán)像可識別腦室周圍白質(zhì)軟化、胼胝體發(fā)育不全等典型改變。該檢查無輻射風險，但需胎兒保持靜止狀態(tài)，必要時需使用鎮(zhèn)靜劑。

3、羊水穿刺

通過染色體微陣列分析可檢測與腦癱相關(guān)的遺傳異常，如22q11.2微缺失綜合征。代謝性疾病篩查需檢測羊水中氨基酸、有機酸水平。該檢查存在0.1-0.3%流產(chǎn)風險，通常建議超聲異?；蚋啐g孕婦進行。

4、母體血清標志物

妊娠相關(guān)血漿蛋白A水平異常可能與腦癱風險相關(guān)。結(jié)合抑制素A、游離β-hCG等指標可建立預測模型，但特異性較低。目前主要用于唐氏綜合征篩查，對腦癱的預測價值仍需更多研究驗證。

5、胎心監(jiān)護

持續(xù)電子胎心監(jiān)護可發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫跡象，晚期減速、變異減少提示缺氧風險。聯(lián)合生物物理評分能提高預測準確性，但假陽性率較高。對于妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦建議定期監(jiān)測。

孕期保持均衡營養(yǎng)攝入，特別注意補充葉酸和維生素D有助于神經(jīng)管發(fā)育。避免接觸酒精、煙草等神經(jīng)毒性物質(zhì)，控制妊娠期感染風險。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長曲線，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學中心。新生兒期需密切觀察肌張力、原始反射等神經(jīng)行為表現(xiàn)，早期干預可改善預后。