膽紅素升高可能影響肝功能、引發(fā)黃疸或提示肝膽疾病。膽紅素升高主要與溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染、尿液顏色加深、乏力等癥狀。

1、溶血性黃疸

溶血性黃疸可能與紅細(xì)胞破壞過多有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、貧血、脾腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如自身免疫性溶血可使用糖皮質(zhì)激素，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需脾切除。藥物可選醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

2、肝細(xì)胞性黃疸

肝細(xì)胞性黃疸可能與病毒性肝炎、藥物性肝損傷等因素有關(guān)，通常伴隨食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛。治療需保肝降酶，如聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片等藥物，同時(shí)針對(duì)病因抗病毒或停用肝毒性藥物。日常需戒酒并避免高脂飲食。

3、梗阻性黃疸

梗阻性黃疸常由膽管結(jié)石、腫瘤壓迫導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為陶土色糞便、皮膚瘙癢。治療需解除梗阻，如膽總管結(jié)石可行ERCP取石，腫瘤需手術(shù)切除。藥物可用熊去氧膽酸膠囊緩解膽汁淤積，但根治需手術(shù)干預(yù)。

4、生理性因素

新生兒生理性黃疸與膽紅素代謝不完善相關(guān)，多數(shù)2周內(nèi)自行消退。哺乳期黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶有關(guān)，暫停母乳3天可觀察消退情況。一般無須特殊處理，嚴(yán)重時(shí)需藍(lán)光治療。

5、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征等遺傳病會(huì)導(dǎo)致輕度膽紅素升高，常因饑餓、疲勞誘發(fā)。通常無須治療，發(fā)作期可補(bǔ)充葡萄糖水促進(jìn)代謝。克里格勒-納賈爾綜合征等嚴(yán)重遺傳病需光療甚至肝移植。

發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、超聲等檢查明確病因。日常需保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量補(bǔ)充維生素B族。梗阻性黃疸患者需低脂飲食，溶血患者注意避免感染誘發(fā)。定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，持續(xù)升高或伴隨其他癥狀需及時(shí)就醫(yī)。