如何治療原發(fā)性竇房傳導(dǎo)阻滯2度
原發(fā)性竇房傳導(dǎo)阻滯2度可通過藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。該疾病可能與心肌缺血、退行性變、藥物影響等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥等癥狀。
1、藥物治療
對于無癥狀或癥狀輕微的患者,可遵醫(yī)囑使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物改善竇房結(jié)傳導(dǎo)功能。藥物需嚴(yán)格監(jiān)測心率變化,避免過量導(dǎo)致心律失常加重。
2、心臟起搏器植入
若出現(xiàn)反復(fù)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分,需考慮植入永久性心臟起搏器。雙腔起搏器能更生理性地維持房室同步,適用于竇房結(jié)功能嚴(yán)重障礙者。
3、病因治療
合并冠心病者需使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血;藥物誘發(fā)者應(yīng)及時停用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等致病藥物。
4、動態(tài)心電監(jiān)測
定期進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查評估阻滯程度變化,尤其夜間心率驟降時需警惕進(jìn)展為高度傳導(dǎo)阻滯。
5、生活方式調(diào)整
避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素,限制咖啡因攝入。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖,日常避免使用含麻黃堿的感冒藥。出現(xiàn)黑朦、意識喪失等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī),必要時調(diào)整起搏器參數(shù)。飲食以低鹽、高纖維為主,適度進(jìn)行散步等有氧運動有助于改善心臟功能。