逆行射精可能由糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、尿道狹窄、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等因素引起。該癥狀表現(xiàn)為精液未從尿道口射出而逆流入膀胱，通常伴隨排尿渾濁或性高潮后尿液中出現(xiàn)精子。

1、糖尿病神經(jīng)病變

長(zhǎng)期未控制的糖尿病可能導(dǎo)致支配膀胱頸的自主神經(jīng)損傷，使射精時(shí)膀胱頸無(wú)法正常關(guān)閉。患者常有多飲多尿等糖尿病典型癥狀，確診需檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。治療需控制血糖達(dá)標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需膀胱頸重建手術(shù)。

2、前列腺手術(shù)損傷

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)可能損傷膀胱頸肌肉或神經(jīng)?；颊哂忻鞔_手術(shù)史，術(shù)后出現(xiàn)精液量顯著減少?？赏ㄟ^尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱頸功能，輕度損傷可嘗試使用鹽酸麻黃堿片收縮膀胱頸，重度需手術(shù)修復(fù)。

3、尿道狹窄

外傷或炎癥導(dǎo)致的尿道瘢痕狹窄會(huì)改變精液排出路徑?；颊叨喟橛信拍蚶щy、尿線變細(xì)等癥狀，尿道造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，重度需尿道成形術(shù)，術(shù)后配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

多發(fā)性硬化、脊髓損傷等疾病影響射精神經(jīng)反射弧?；颊咄ǔ４嬖谙轮杏X異?；蜻\(yùn)動(dòng)障礙，需通過核磁共振明確病灶。治療原發(fā)病的同時(shí)，可試用溴吡斯的明片增強(qiáng)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，配合間歇導(dǎo)尿管理膀胱功能。

5、藥物副作用

α受體阻滯劑如特拉唑嗪片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能干擾膀胱頸收縮功能。有相關(guān)用藥史者出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物，通常停藥后數(shù)月功能可逐漸恢復(fù)，必要時(shí)改用鹽酸米多君片等替代藥物。

存在逆行射精癥狀時(shí)應(yīng)記錄精液排出情況，就診時(shí)提供完整的用藥史和手術(shù)史。建議避免攝入酒精和辛辣食物以減少泌尿系統(tǒng)刺激，規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善膀胱頸控制能力。備孕患者可通過堿化尿液后收集精子進(jìn)行輔助生殖，所有治療均需在泌尿外科或男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。