骨折后膝蓋粘連可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。膝蓋粘連通常由長期制動、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)囊攣縮、軟組織瘢痕形成、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素引起。

1、物理治療

早期可通過熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，使用超聲波或短波治療軟化粘連組織。冷敷適用于急性期腫脹控制，每日交替進(jìn)行15-20分鐘。持續(xù)被動活動訓(xùn)練儀可幫助維持關(guān)節(jié)活動度，每日訓(xùn)練30-60分鐘。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑功能，鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣。藥物需配合康復(fù)訓(xùn)練使用，不可單獨依賴藥物改善粘連。

3、關(guān)節(jié)松動術(shù)

由康復(fù)治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引和滑動技術(shù)，逐步分離纖維化組織。手法治療需循序漸進(jìn)，每周3-5次，配合患者主動活動訓(xùn)練。治療過程中可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需與治療師及時溝通調(diào)整力度。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對于嚴(yán)重粘連病例，可在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行粘連松解術(shù)和滑膜切除術(shù)。術(shù)后早期需結(jié)合持續(xù)被動活動訓(xùn)練，防止再次粘連形成。手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)期通常需要2-3個月系統(tǒng)康復(fù)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

包括直腿抬高、坐位屈膝、靠墻靜蹲等漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。水中運動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，更適合早期康復(fù)階段。訓(xùn)練強度以不引起次日持續(xù)疼痛為度，每日總時長控制在60-90分鐘。

康復(fù)期間建議保持每日1000-1500毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。避免長時間保持同一姿勢，每小時應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘關(guān)節(jié)活動。睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，但需定期更換體位防止僵硬。康復(fù)過程中出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需及時復(fù)診，防止繼發(fā)關(guān)節(jié)退變。根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加低沖擊運動如游泳、騎自行車等，避免跳躍和急轉(zhuǎn)動作直至功能完全恢復(fù)。