股骨頭無菌性壞死可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，主要治療方法有非甾體抗炎藥、高壓氧治療、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

1、藥物治療

早期疼痛癥狀較輕時(shí)可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)。對(duì)于存在微循環(huán)障礙者可聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，或前列地爾注射液改善局部血供。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查MRI評(píng)估壞死進(jìn)展。

2、物理治療

高壓氧治療通過提高血氧分壓促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，每周治療5次，20-30次為1療程。體外沖擊波治療能刺激血管新生，通常需4-6次治療，每次間隔1周。物理治療適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期的患者，需配合減重拄拐使用。

3、髓芯減壓術(shù)

通過鉆孔降低骨內(nèi)壓并植入自體骨或人工骨材料，適用于ARCOⅡ期無塌陷者。手術(shù)在C型臂X線引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需保持患肢非負(fù)重狀態(tài)6-8周。該術(shù)式可延緩病情進(jìn)展但存在15%-20%的塌陷風(fēng)險(xiǎn)。

4、截骨術(shù)

通過改變股骨近端力線將壞死區(qū)移出負(fù)重區(qū)，常用術(shù)式包括內(nèi)翻截骨和外翻截骨。術(shù)后需石膏固定8-12周，適用于年齡小于45歲且壞死范圍小于30%的ARCOⅡ-Ⅲ期患者。手術(shù)技術(shù)要求較高，可能并發(fā)下肢長(zhǎng)度差異。

5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

終末期ARCOⅣ期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換，假體選擇包括陶瓷對(duì)聚乙烯、金屬對(duì)金屬等組合。術(shù)后3天可開始康復(fù)訓(xùn)練，假體使用壽命通常為15-20年。年輕患者需注意活動(dòng)量控制以減少假體磨損。

股骨頭壞死患者應(yīng)避免酗酒和使用糖皮質(zhì)激素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常建議使用拐杖分散壓力，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨修復(fù)，進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)疼痛加劇或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。