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小兒腹瀉的鑒別依據(jù)

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隨著夏季的到來,各種冰冷食物都出來了,對于小孩子而言,又多了一樣可口的食物。夏季也是細菌容易滋生的季節(jié),容易引發(fā)小孩腹瀉。夏季小兒腹瀉是由小兒的生理特點決定的。小兒腹瀉還可能伴隨著吐奶,腹脹,精神差等癥狀。如發(fā)現(xiàn)寶寶有拉肚子情況,早診斷早治療,以下是小兒腹瀉的診斷:


小兒腹瀉的診斷

根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史(包括喂養(yǎng)史和流行病學資料),臨床表現(xiàn)和大便性狀,結(jié)合大便常規(guī)檢查、細菌培養(yǎng)、補體結(jié)合試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗及電鏡檢查等作出臨床診斷。須判定有物脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

根據(jù)病史、體格檢查和大便性狀易于作出臨床診斷。按照腹瀉的病期和癥狀的輕重,作出分期、分型;并判斷有無脫水及脫水的程度與性質(zhì)、酸中毒和電解質(zhì)紊亂,注意尋找病因,如喂養(yǎng)不當、腸道內(nèi)外感染等。

(一) 診斷依據(jù)1.大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。2.大便次數(shù)比平時增多。

(二) 根據(jù)病程分為 1.急性腹瀉-病程在2周以內(nèi)。2.遷延性腹瀉-病程在2周至2個月。3.慢性腹瀉-病程在2個月以上。

(三) 根據(jù)病情分為 1.輕型無脫水、無中毒癥狀。2.中型 輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。3.重型 重度脫水或有明顯中毒癥狀。

(四) 病因?qū)W診斷

1.感染性腹瀉:

1) 急性腸炎可根據(jù)大便性狀、糞便鏡檢、流行季節(jié)及發(fā)病年齡估計最可能的病原,以作為用藥的參考。流行性腹瀉水樣便多為輪狀病毒或產(chǎn)毒性細菌感染,尤其是2歲以下嬰幼兒,發(fā)生在秋冬季節(jié),以輪狀病毒腸炎可能性較大;發(fā)生在夏季,以ETEC 腸炎可能性大。如糞便為粘液或膿血便,應考慮侵襲性細菌感染,如EIEC 腸炎、空腸彎曲菌腸炎或沙門菌腸炎等。

2) 有條件的單位應進行細菌、病毒及寄生蟲等病原學檢查。大便鏡檢有較多白細胞者可做大便細菌培養(yǎng);疑為病毒性腸炎者可取急性期( 發(fā)病3天以內(nèi)) 大便濾液或離心上清液染色后用電鏡或免疫電鏡檢查;還可用免疫學的方法(如ELISA,固相放射免疫法等)檢測糞便中病毒抗原,血清中特異性抗體。病毒RNA凝膠電泳,可直接從糞便中提取RNA,按特征性RNA圖譜進行輪狀病毒電泳分型,有長型和短型之分。各種病原腸道感染患者的血清學檢查雖對臨床幫助不大,但對流行病學調(diào)查和回顧性診斷頗有意義。病原明確后可按病原學進行診斷,如致病性大腸桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。

2.非感染性腹瀉: 根據(jù)病史、癥狀及檢查分析可診斷為食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。

(五) 脫水的評估根據(jù)臨床表現(xiàn)、血液電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力測定,判斷脫水程度、性質(zhì)、電解質(zhì)紊亂及酸中毒的情況。

以上是關(guān)于小兒腹瀉的診斷,嚴重腹瀉的孩子要盡早送醫(yī)院進行治療,以免病情加重,威脅到您孩子的身體健康,甚至威脅到您孩子的生命。因為寶寶還小胃腸道還沒有發(fā)育成熟,父母們一定要科學合理的喂養(yǎng),少給寶寶吃冷飲等。

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語音時長 01:01

2021-06-09

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語音時長 01:24

2021-05-12

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小兒七珍丸必須腹瀉嗎
小兒七珍丸吃了之后可能會產(chǎn)生腹瀉的癥狀。對于一些便秘的患兒而言,可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下適當?shù)姆靡恍┢哒渫柽M行緩解。但是值得注意的是,如果過多的服用七珍丸的話,還有可能會造成腹瀉現(xiàn)象,非常不利于患兒的腸胃健康以及正常生活。所以說一般來說,具有便秘的患者可以多吃一些有助于通便的蔬菜和水果,比如說水煮香蕉,水煮香蕉非常有利于患兒的通便,可以增強患兒胃腸道的蠕動,便于通便。同時也可以適當?shù)某砸恍┧蟀撞?,補充機體的維生素,提高機體抵抗力以及免疫力。
語音時長 01:02

2021-04-20

81810次收聽

小兒腹瀉診療常規(guī)
小兒生病媽媽擔心,那么腹瀉出現(xiàn)家長們?nèi)绾芜M行診斷呢?小兒腹瀉的鑒別診斷分為四方面,家長們一定要根據(jù)寶寶出現(xiàn)的病癥及時的分析治療,下面讓小編和大家一起了解下,希望對大家有所幫助。
嬰兒腹瀉吃些什么
嬰兒腹瀉首先要明確腹瀉的原因,根據(jù)具體情況喂食。在嬰兒6個月以內(nèi)的孩子,要密切關(guān)注是不是有乳糖不耐受,或者是不是奶粉過敏,如果是這方面的因素,要看孩子身上有沒有一些濕疹。進食奶粉之后或者是喂養(yǎng)的母乳之后,孩子有沒有腹脹或者哭鬧的情況,如果有這些情況,需要的是水解蛋白奶粉或者是添加乳糖劑、乳糖酶改善患兒的喂養(yǎng),腹瀉可能逐漸就會緩解。另一種就是病原學導致的一個腹瀉,要看患兒是不是伴有嚴重的一個嘔吐,比如說病毒引起來的或者細菌引起的,并不建議患兒對飲食上有多大的一個調(diào)整,主要建議的還是是少食多餐。輔食添加可以比如說少添加一次,或者說每次的添加的量要比以往少1/3左右,近期還是不要進食太多的高脂肪的一些食物,比如說肝、容易引起過敏的蝦、魚可能在腹瀉期間就要少吃。還建議的就是高蛋白高質(zhì)量的飲食,一般情況下有嚴重嘔吐的,可以考慮讓暫時空腹4到6個小時。如果沒有嚴重嘔吐的,是要少食多餐吃一些易消化的輔食。
語音時長 02:04

2020-03-12

60211次收聽

小兒慢性腹瀉的原因有哪些
小兒慢性腹瀉可能是感染引起的,比如病毒、細菌、寄生蟲、真菌等病原體感染腸道;患有上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等腸道外感染;濫用抗生素,腸道微生態(tài)失衡,都會引起慢性腹瀉。這種疾病還可能是飲食不當、過敏、氣候等非感染因素引起。
小兒腹瀉的治療
急性腹瀉我們強調(diào)是繼續(xù)飲食,滿足生理需要量。如果孩子有嚴重的嘔吐,可以暫時禁食4到6個小時,然后就盡快恢復母乳。即原來已經(jīng)熟悉的飲食,由少量到多量,由稀到稠。輕度脫水,喝口服補液鹽就可以了。如果有中重度的脫水,就需要到醫(yī)院靜脈補液,治療和糾正脫水??诜嫔?、蒙脫石散、補鋅都可以。有腸道感染時才需要使用抗生素。對于乳糖不耐受導致的腹瀉,建議用低乳糖或無乳糖奶粉喂養(yǎng),如繼續(xù)母乳喂養(yǎng)需要添加乳糖酶。過敏性腹瀉則需要改用深度水解或者氨基酸配方奶粉來喂養(yǎng)孩子。
語音時長 01:17

2019-09-09

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寶寶拉稀怎么辦
寶寶拉稀一定要先減少喂奶量。這個時候不減少喂奶量,會給寶寶的腸胃造成負擔,可以給寶寶吃一些香蕉泥來補充鉀元素。然后要注意給寶寶補液,可以口服,也可以靜脈注射。嚴重患兒可適當使用藥物進行治療。
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