帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、病因機(jī)制

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)免疫力下降時病毒重新激活，沿感覺神經(jīng)擴(kuò)散至皮膚。常見誘因包括年齡增長、疲勞、應(yīng)激、惡性腫瘤或免疫抑制劑使用。病毒復(fù)制導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和皮膚損害，引發(fā)特征性皮損和神經(jīng)痛。

2、典型癥狀

發(fā)疹前常有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)灼熱感或刺痛。1-3天后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇水皰，沿單側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布，常見于胸背、腰腹及頭面部。皰液初澄清后渾濁，7-10天結(jié)痂脫落。急性期疼痛程度可從輕度不適到劇烈刺痛，老年患者易遺留頑固性神經(jīng)痛。

3、診斷方法

根據(jù)特征性皮損分布和疼痛癥狀可臨床診斷。必要時行皰液PCR檢測病毒DNA或直接免疫熒光檢查。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。血液檢查可見淋巴細(xì)胞增高，嚴(yán)重者需排查HIV等免疫缺陷疾病。

4、藥物治療

發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物效果最佳，如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋顆粒等。神經(jīng)痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊或阿米替林片。局部可涂抹噴昔洛韋乳膏，合并感染時使用莫匹羅星軟膏。糖皮質(zhì)激素需謹(jǐn)慎評估后使用。

5、并發(fā)癥預(yù)防

眼部受累可致角膜炎甚至失明，需眼科會診。耳部皰疹可能引發(fā)面癱。免疫功能低下者易出現(xiàn)播散性感染。皮損護(hù)理應(yīng)保持清潔干燥，避免抓撓。疫苗接種可降低發(fā)病風(fēng)險，推薦50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗。

發(fā)病期間應(yīng)保持充足休息，避免勞累加重癥狀。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡時水溫不宜過高。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。皮損結(jié)痂前應(yīng)隔離避免傳染易感人群，特別是孕婦和免疫缺陷者。若出現(xiàn)高熱、視力改變或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。