馬色拉菌毛囊炎是一種由馬拉色菌感染引起的皮膚炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為毛囊性丘疹或膿皰，好發(fā)于皮脂分泌旺盛部位如胸背、肩頸。馬拉色菌是人體皮膚正常菌群，在濕熱、多汗、免疫力下降等條件下過(guò)度繁殖可引發(fā)炎癥反應(yīng)。

1、病因機(jī)制

馬拉色菌屬于嗜脂性酵母菌，依賴(lài)皮脂中的甘油三酯生存。當(dāng)局部環(huán)境溫度濕度升高、皮脂分泌過(guò)多或皮膚屏障受損時(shí)，該菌可侵入毛囊導(dǎo)管并大量增殖，通過(guò)分泌脂肪酶分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抗生素等導(dǎo)致免疫功能異常者更易發(fā)病。

2、典型癥狀

皮損表現(xiàn)為直徑2-4毫米的紅色毛囊性丘疹或膿皰，周?chē)屑t暈，呈對(duì)稱(chēng)分布，可伴有輕度瘙癢或灼熱感。好發(fā)于前胸、后背、肩部及上臂等皮脂腺豐富區(qū)域，偶見(jiàn)于面部和頭皮。夏季濕熱環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀可能加重。

3、診斷方法

根據(jù)特征性皮損結(jié)合伍德燈檢查可見(jiàn)黃綠色熒光可初步診斷。確診需取皮屑或膿液進(jìn)行氫氧化鉀涂片鏡檢，可見(jiàn)圓形或卵圓形出芽孢子。必要時(shí)可進(jìn)行真菌培養(yǎng)，但馬拉色菌在常規(guī)培養(yǎng)基上生長(zhǎng)緩慢，需使用含油脂的特殊培養(yǎng)基。

4、藥物治療

局部治療首選酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊。伴明顯炎癥時(shí)可用克林霉素磷酸酯凝膠聯(lián)合治療。避免使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏，以防真菌擴(kuò)散。常用藥物包括酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊、鹽酸特比萘芬片、硝酸咪康唑乳膏等。

5、日常管理

保持皮膚清潔干燥，避免穿戴緊身不透氣衣物。沐浴時(shí)使用含硫磺或水楊酸的清潔產(chǎn)品，但避免過(guò)度搓洗。控制高糖高脂飲食，減少皮脂分泌。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液，避免長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱環(huán)境。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。

馬色拉菌毛囊炎患者應(yīng)避免自行擠壓皮損，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，定期更換床單毛巾。若皮疹持續(xù)不愈或擴(kuò)散，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。夏季可預(yù)防性使用抗真菌洗劑，每周2-3次沖洗易發(fā)部位有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。