帕金森病的臨床表現(xiàn)主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常以及非運(yùn)動癥狀。帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，早期識別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最典型的早期表現(xiàn)，多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，呈現(xiàn)搓丸樣動作，頻率為4-6赫茲。情緒緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。該癥狀與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元損傷導(dǎo)致丘腦腹外側(cè)核異常放電有關(guān)。臨床常用復(fù)方左旋多巴片、鹽酸苯海索片等藥物改善癥狀，嚴(yán)重者可考慮腦深部電刺激手術(shù)。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高，四肢、軀干及頸部肌肉均可受累。被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時(shí)阻力均勻增高，常伴有疼痛感。這種癥狀源于脊髓γ運(yùn)動神經(jīng)元過度興奮，可通過多巴胺受體激動劑如普拉克索片、羅匹尼羅片緩解，配合康復(fù)訓(xùn)練能延緩關(guān)節(jié)攣縮。

3、運(yùn)動遲緩

運(yùn)動遲緩包括動作啟動困難、運(yùn)動幅度減小和重復(fù)動作速度減慢，表現(xiàn)為面具臉、小寫征、洗漱穿衣等日?；顒雍臅r(shí)延長。這與黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺遞質(zhì)減少相關(guān)。使用恩他卡朋雙多巴片可延長左旋多巴療效，結(jié)合音樂節(jié)律訓(xùn)練能改善運(yùn)動啟動。

4、姿勢步態(tài)異常

疾病中晚期出現(xiàn)姿勢反射障礙，表現(xiàn)為身體前傾、小碎步、慌張步態(tài)，容易跌倒。凍結(jié)現(xiàn)象是突然發(fā)生的短暫運(yùn)動阻滯，多發(fā)生在起步、轉(zhuǎn)彎或通過狹窄空間時(shí)。此類癥狀對多巴胺能藥物反應(yīng)較差，需通過平衡訓(xùn)練、助行器使用等物理治療干預(yù)。

5、非運(yùn)動癥狀

非運(yùn)動癥狀涵蓋自主神經(jīng)功能障礙如便秘、排尿困難，精神癥狀如抑郁焦慮，睡眠障礙如快速眼動期睡眠行為異常，以及感覺異常如嗅覺減退。這些癥狀可能早于運(yùn)動癥狀出現(xiàn)，需針對性使用多潘立酮片改善胃腸動力、米氮平片調(diào)節(jié)情緒等綜合治療。

帕金森病患者日常需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動如太極拳、游泳，飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)康復(fù)評估，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并提供心理支持。出現(xiàn)癥狀進(jìn)展或藥物療效減退時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案，晚期患者需防范跌倒和吸入性肺炎等并發(fā)癥。