腰椎間盤突出癥患者應(yīng)優(yōu)先就診骨科或脊柱外科，也可根據(jù)癥狀選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科。該癥狀可能與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理腰椎間盤突出癥的首選科室，主要負(fù)責(zé)診斷椎間盤結(jié)構(gòu)異常及制定手術(shù)方案。醫(yī)生可能通過CT或核磁共振檢查評估突出程度，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)。典型癥狀包括腰部放射性疼痛、下肢麻木，急性發(fā)作時可能伴隨肌力下降。

2、脊柱外科

脊柱外科更專注于復(fù)雜脊柱病變的精細(xì)化治療，適合反復(fù)發(fā)作或伴有椎管狹窄的患者。醫(yī)生可能建議微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)，術(shù)后需配合支具固定。該科室對神經(jīng)根壓迫引起的足背伸無力等癥狀有更專業(yè)處理方案。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科適用于保守治療階段，通過牽引、超短波等物理療法緩解神經(jīng)根水腫。治療師會指導(dǎo)核心肌群訓(xùn)練改善脊柱穩(wěn)定性，常用麥肯基療法調(diào)整腰椎曲度。適合僅有間歇性跛行而無大小便障礙的患者。

4、疼痛科

疼痛科針對頑固性神經(jīng)根痛提供神經(jīng)阻滯治療，常在X光引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外注射。對于無法耐受手術(shù)的老年患者，可能采用射頻消融術(shù)破壞痛覺傳導(dǎo)。需注意該科室不處理結(jié)構(gòu)性病變本身。

5、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征等神經(jīng)損傷表現(xiàn)時需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科，通過肌電圖鑒別周圍神經(jīng)病變。醫(yī)生可能開具甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合巴氯芬片緩解肌肉痙攣。該科室重點關(guān)注神經(jīng)功能缺損的藥物治療。

患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并保持腰椎中立位，急性期可冰敷15分鐘緩解炎癥。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌，搬運重物時保持脊柱直立。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)會陰區(qū)麻木或排尿困難須立即急診處理。