手掌骨骨折保守治療方法主要有手法復(fù)位外固定、支具固定、藥物治療、物理治療和功能鍛煉。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將錯位的骨塊推回原位，隨后使用石膏或夾板固定4-6周。固定范圍需超過腕關(guān)節(jié)和近節(jié)指間關(guān)節(jié)，保持掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察復(fù)位情況，若出現(xiàn)腫脹加劇、手指麻木需及時調(diào)整外固定物。

2、支具固定

針對部分穩(wěn)定性骨折可采用定制支具，如鋁制或熱塑性支具。支具需維持掌骨頸15-20度背伸角度，允許指間關(guān)節(jié)活動。相比石膏更輕便透氣，便于清潔皮膚，但需每周調(diào)整支具松緊度。適用于兒童青枝骨折或成人非負(fù)重區(qū)骨折。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重者可短期服用氨酚羥考酮片。中后期配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進骨痂形成。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷，但皮膚破損處禁用。

4、物理治療

拆除固定后開始超聲波治療促進骨折愈合，每日1次連續(xù)2周。配合蠟療或紅外線照射改善局部血液循環(huán)。水腫明顯者可進行向心性按摩，使用氣壓循環(huán)治療儀每日20分鐘。治療期間需避免暴力被動活動導(dǎo)致二次損傷。

5、功能鍛煉

固定期間即需活動未固定關(guān)節(jié)，如手指屈伸、對掌訓(xùn)練預(yù)防肌腱粘連。拆除固定后循序漸進進行握力球訓(xùn)練、橡皮筋抗阻練習(xí)恢復(fù)肌力。6周后加入日常生活能力訓(xùn)練，如擰毛巾、握筆寫字等精細(xì)動作重建，整個過程需持續(xù)3-6個月。

保守治療期間需保持高蛋白飲食，每日補充500毫升牛奶或等量豆制品促進鈣質(zhì)吸收。避免吸煙飲酒影響骨折愈合。固定后前3天抬高患肢高于心臟水平，冰敷每次15分鐘每日4-6次減輕腫脹。6周內(nèi)禁止患手提重物或參與球類運動，每月復(fù)查X線直至骨痂形成。若出現(xiàn)固定松動、手指青紫或感覺異常需立即復(fù)診。