直腸癌可通過(guò)直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢等方式確診。直腸癌可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查直腸癌的常用方法，醫(yī)生通過(guò)手指觸摸直腸內(nèi)壁，判斷是否存在腫塊或異常隆起。該方法操作簡(jiǎn)便，能發(fā)現(xiàn)距離肛門較近的腫瘤，但對(duì)高位直腸病變檢出率較低。若觸及硬結(jié)、潰瘍或出血，需進(jìn)一步檢查。

2、腸鏡檢查

腸鏡可直接觀察直腸黏膜病變，同時(shí)進(jìn)行組織活檢。結(jié)腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期癌變或癌前病變?nèi)缦倭鲂韵⑷猓瑱z查前需清潔腸道。無(wú)痛腸鏡可減輕患者不適，但存在腸穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)需取活檢明確性質(zhì)。

3、影像學(xué)檢查

腹部CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。CT仿真結(jié)腸鏡適用于不能耐受腸鏡檢查者，但靈敏度略低。盆腔MRI對(duì)直腸癌分期準(zhǔn)確性高，能清晰顯示腫瘤與周圍組織關(guān)系。PET-CT用于檢測(cè)全身轉(zhuǎn)移灶。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物輔助診斷直腸癌，但特異性較低。CEA升高可能提示腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)，需結(jié)合其他檢查。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平有助于評(píng)估治療效果。炎癥性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。

5、病理活檢

腸鏡或手術(shù)獲取的組織病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤類型、分化程度及浸潤(rùn)深度。免疫組化檢測(cè)錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá)指導(dǎo)治療方案選擇?；驒z測(cè)如RAS突變分析有助于靶向藥物應(yīng)用。活檢結(jié)果決定后續(xù)治療策略。

建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前篩查。保持膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品，戒煙限酒。出現(xiàn)便血、排便異常等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤診斷。確診后需根據(jù)分期接受手術(shù)、放療、化療等綜合治療。