腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無力，可能與椎間盤退變、外傷或長期勞損有關(guān)。可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射或手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)評估病情嚴(yán)重程度，制定個(gè)體化治療方案。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可嘗試仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕，側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕，有助于緩解神經(jīng)根受壓。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，但需避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴(yán)格按療程服用，注意觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

3、物理治療

急性期過后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)，超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增大椎間隙?？祻?fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

4、硬膜外注射

對于頑固性疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合使用。該方法能直接作用于受壓神經(jīng)根，快速消除炎癥水腫。每年注射不超過3-4次，需警惕激素相關(guān)副作用如血糖升高、骨質(zhì)疏松等。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤切除融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，循序漸進(jìn)開展腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免穿高跟鞋及單側(cè)背包。座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)，久坐時(shí)使用腰靠維持生理前凸。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿屈曲。可適當(dāng)游泳或騎自行車鍛煉腰肌，禁止進(jìn)行高爾夫、保齡球等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降，須立即急診處理。