甲狀腺功能減退癥患者懷孕可能對母嬰健康產(chǎn)生影響，但通過規(guī)范治療和監(jiān)測可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素包括妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常概率升高、孕婦代謝紊亂加重等。

1、妊娠并發(fā)癥

甲狀腺激素不足可能導(dǎo)致妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥。孕婦可能出現(xiàn)乏力、畏寒等低代謝癥狀。需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

2、胎兒發(fā)育

孕早期母體甲狀腺激素缺乏可能影響胎兒腦部發(fā)育，增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。

3、代謝影響

甲減孕婦易出現(xiàn)體重異常增加、血脂升高等代謝問題。需加強(qiáng)營養(yǎng)管理，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和碘攝入，避免過度限制熱量?？蛇m量食用海帶、雞蛋等含碘食物。

4、分娩風(fēng)險(xiǎn)

未控制的甲減可能延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。分娩前需復(fù)查甲狀腺功能，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充甲狀腺激素。產(chǎn)后6周應(yīng)重新評估激素替代治療方案。

5、新生兒篩查

所有新生兒均需進(jìn)行先天性甲減篩查。甲減孕婦所生嬰兒需特別注意甲狀腺功能檢測，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉口服溶液進(jìn)行早期干預(yù)。

甲減患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢，將甲狀腺功能控制在理想范圍；孕期需增加產(chǎn)檢頻率，密切監(jiān)測激素水平變化；產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)期間仍需繼續(xù)甲狀腺激素替代治療，并定期復(fù)查新生兒甲狀腺功能。日常注意保持規(guī)律作息，避免過度疲勞，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食方面保證碘、硒等微量元素?cái)z入，限制高脂肪食物，保持均衡營養(yǎng)。