腎病綜合征的并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等病理改變，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。

1、感染

腎病綜合征患者因尿液中丟失大量免疫球蛋白及補(bǔ)體成分，同時(shí)長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，導(dǎo)致免疫功能下降。常見感染包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急、局部紅腫熱痛等癥狀。臨床需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

2、血栓栓塞

腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，與抗凝血酶Ⅲ丟失、纖維蛋白原升高、血小板聚集增強(qiáng)有關(guān)。深靜脈血栓、肺栓塞、腎靜脈血栓較為常見，表現(xiàn)為下肢不對(duì)稱水腫、胸痛、咯血、腰痛等癥狀。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，發(fā)生血栓后可選用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療，嚴(yán)重者需行介入取栓。

3、急性腎損傷

有效循環(huán)血容量不足、腎間質(zhì)水腫、藥物腎毒性等因素可能導(dǎo)致急性腎小管壞死?；颊叱霈F(xiàn)少尿或無尿、血肌酐快速上升、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。治療需停用腎毒性藥物，控制血壓和蛋白尿，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。常用藥物包括呋塞米注射液、托拉塞米片改善水腫，碳酸氫鈉片糾正酸中毒。

4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良

長期大量蛋白尿?qū)е仑?fù)氮平衡，患者出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發(fā)育遲緩等癥狀。需給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，按每公斤體重0.8-1.0克蛋白質(zhì)補(bǔ)充，同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)廢物蓄積。嚴(yán)重低蛋白血癥可輸注人血白蛋白注射液，但需注意容量負(fù)荷。

5、內(nèi)分泌代謝紊亂

甲狀腺激素結(jié)合球蛋白丟失可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加。25-羥維生素D結(jié)合蛋白丟失會(huì)引起鈣磷代謝異常，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，聯(lián)合碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸防治骨病。

腎病綜合征患者日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。適度活動(dòng)預(yù)防血栓形成，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能、凝血功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難、意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。注意個(gè)人衛(wèi)生，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。