新生兒黃疸高主要由膽紅素代謝異常引起，常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、遺傳代謝異常等。

1、生理性黃疸

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染，4-5天達(dá)高峰，7-10天自行消退。無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為出生1周后黃疸持續(xù)或加重，停喂母乳3天后黃疸明顯減退?？衫^續(xù)母乳喂養(yǎng)，監(jiān)測(cè)膽紅素水平。

3、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成過量。出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，伴有貧血、肝脾腫大。需光療治療，嚴(yán)重者需換血療法。

4、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或反復(fù)升高。需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗感染治療。

5、遺傳代謝異常

先天性甲狀腺功能減退癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病可導(dǎo)致黃疸。需篩查甲狀腺功能、基因檢測(cè)等明確診斷，針對(duì)性補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片或行脾切除術(shù)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒黃疸變化情況，保證充足母乳喂養(yǎng)，按需哺乳8-12次/日有助于膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃，若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重或伴有精神反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢測(cè)。出院后遵醫(yī)囑定期隨訪，生理性黃疸通常無須干預(yù)，病理性黃疸需嚴(yán)格按醫(yī)療方案治療。