手上起濕疹可能與遺傳因素、接觸刺激物、皮膚屏障受損、免疫功能異常、精神壓力等因素有關(guān)。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀，可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式改善。

1、遺傳因素

部分濕疹患者存在家族遺傳傾向，與皮膚屏障功能相關(guān)基因突變有關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致水分流失增加、外界刺激物易滲透。建議家長(zhǎng)注意兒童皮膚保濕，避免使用堿性洗護(hù)用品。遺傳性濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、反復(fù)發(fā)作的瘙癢性皮疹。

2、接觸刺激物

頻繁接觸洗滌劑、消毒劑、金屬鎳等化學(xué)物質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障。家庭主婦、醫(yī)護(hù)人員等職業(yè)人群多見(jiàn)，表現(xiàn)為手指皸裂、脫屑。日常應(yīng)佩戴防護(hù)手套，接觸刺激物后立即使用凡士林等保濕劑。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。

3、皮膚屏障受損

過(guò)度清潔、熱水燙洗等行為會(huì)破壞皮膚表面的皮脂膜。表現(xiàn)為皮膚緊繃、細(xì)小裂紋，易繼發(fā)細(xì)菌感染。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，水溫控制在32-37攝氏度。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，瘙癢明顯時(shí)口服氯雷他定片。

4、免疫功能異常

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于特應(yīng)性皮炎患者。這類濕疹多伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘，皮損呈對(duì)稱分布。需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)使用環(huán)孢素軟膠囊或注射度普利尤單抗注射液，同時(shí)避免攝入明確過(guò)敏食物。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇皮膚瘙癢感，形成搔抓-皮疹惡性循環(huán)。表現(xiàn)為夜間加重的劇烈瘙癢，好發(fā)于手掌、手腕?？蓢L試正念減壓訓(xùn)練，睡前口服鹽酸左西替利嗪片緩解癥狀。頑固性病例需配合心理治療。

濕疹患者應(yīng)選擇棉質(zhì)手套替代橡膠制品，每日涂抹保濕霜至少3次。避免搔抓皮疹，洗澡時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。記錄飲食日記排查可疑致敏食物，如海鮮、堅(jiān)果等。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%。若皮疹滲出明顯或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。