哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，過敏性哮喘是哮喘最常見的類型，由特定過敏原觸發(fā)。哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，過敏性哮喘則具有明確的過敏原暴露史，癥狀與免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏反應(yīng)相關(guān)。

1、哮喘定義

哮喘以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限為特征，支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫及黏液分泌增多導(dǎo)致氣道狹窄。典型癥狀包括夜間加重的喘息、呼吸困難，部分患者伴隨干咳。肺功能檢查顯示呼氣峰流速變異率超過10%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性可輔助診斷。環(huán)境刺激如冷空氣、煙霧可能誘發(fā)非過敏性哮喘發(fā)作。

2、過敏性哮喘機(jī)制

過敏性哮喘由塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原引發(fā)，機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E抗體，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)。這類患者常合并過敏性鼻炎或濕疹，血清總免疫球蛋白E水平升高，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液過敏原檢測可明確致敏物質(zhì)。癥狀發(fā)作具有季節(jié)性或環(huán)境暴露相關(guān)性。

3、病理改變差異

普通哮喘與過敏性哮喘均存在氣道重塑，但后者嗜酸性粒細(xì)胞浸潤更顯著。長期未控制的過敏性哮喘可能出現(xiàn)基底膜增厚、杯狀細(xì)胞增生等不可逆結(jié)構(gòu)改變。部分重癥過敏性哮喘患者對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較差，需聯(lián)合生物靶向藥物如奧馬珠單抗。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合病史、體格檢查和肺功能測試。過敏性哮喘需額外進(jìn)行過敏原檢測，包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性免疫球蛋白E檢測。呼出氣一氧化氮測定有助于評估氣道嗜酸性炎癥水平。兒童患者需注意與病毒感染后喘息鑒別。

5、治療原則

控制藥物首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，急性發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇吸入溶液。過敏性哮喘患者需避免接觸已知過敏原，嚴(yán)重者可考慮脫敏治療。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并過敏性鼻炎的兒童患者。

哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能，保持居住環(huán)境清潔干燥，避免飼養(yǎng)毛絨寵物。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激，飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。過敏性哮喘患者需定期清洗床品減少塵螨滋生，花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。所有患者均應(yīng)隨身攜帶急救藥物，并學(xué)習(xí)識別急性發(fā)作的先兆癥狀。