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濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

濕疹與遺傳易感性密切相關(guān)，若父母一方或雙方患有濕疹，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有皮膚屏障蛋白基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)嬰幼兒皮膚保濕，選用無刺激的潤(rùn)膚霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。避免過度清潔，洗澡水溫控制在37攝氏度以下。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等過敏原是常見誘因。汗液滯留、干燥寒冷氣候也可誘發(fā)或加重癥狀。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界不清的紅斑伴瘙癢。建議穿著純棉透氣衣物，使用pH5.5弱酸性沐浴露。急性期可用生理鹽水濕敷，慢性期需長(zhǎng)期使用尿素軟膏維持皮膚含水量。

3、皮膚屏障異常

絲聚蛋白合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失，使外界刺激物更易穿透表皮。這類患者皮膚常呈現(xiàn)魚鱗樣脫屑，冬季癥狀加重。需每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，如適樂膚修護(hù)保濕潤(rùn)膚霜。避免頻繁使用酒精類消毒產(chǎn)品，清潔后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑。

4、免疫失調(diào)

Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多，引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。臨床可見對(duì)稱分布的紅斑、丘皰疹伴劇烈瘙癢。中重度患者可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏，頑固性病例需口服環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重炎癥，表現(xiàn)為滲出性痂皮或膿皰。合并真菌感染時(shí)皮損邊緣呈弧形隆起。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對(duì)性使用莫匹羅星軟膏，合并真菌感染可聯(lián)用酮康唑乳膏。日常需保持患處干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。

濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，每日使用足量保濕劑兒童至少100g/周，成人200g/周。選擇無香料、無色素的基礎(chǔ)潤(rùn)膚產(chǎn)品，沐浴后輕輕拍干皮膚立即涂抹。避免攝入已知過敏食物如海鮮、堅(jiān)果等，室內(nèi)濕度維持在50-60%。若皮損面積超過體表10%或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)至皮膚科就診評(píng)估系統(tǒng)治療方案。