狼瘡性脂膜炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一種特殊皮膚表現(xiàn)，屬于深部紅斑狼瘡亞型，主要表現(xiàn)為皮下脂肪層的炎癥性結(jié)節(jié)或斑塊。

1、發(fā)病機(jī)制

狼瘡性脂膜炎與自身免疫異常相關(guān)，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗核抗體等自身抗體，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在脂肪組織，引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和脂肪壞死。部分病例可能由紫外線(xiàn)暴露、藥物誘發(fā)或感染因素觸發(fā)。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為堅(jiān)硬的皮下結(jié)節(jié)或斑塊，直徑1-10厘米不等，表面皮膚可呈暗紅色或正常膚色，好發(fā)于面部、上肢、臀部等脂肪豐富區(qū)域。約半數(shù)患者伴隨疼痛或壓痛，結(jié)節(jié)消退后可能遺留皮膚凹陷。

3、診斷方法

需結(jié)合皮膚活檢病理檢查，可見(jiàn)脂肪小葉淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、透明壞死及黏蛋白沉積。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗核抗體陽(yáng)性率較高，部分患者伴補(bǔ)體C3/C4降低。需與結(jié)節(jié)性紅斑、硬紅斑等脂肪炎癥鑒別。

4、治療方案

輕癥可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，或外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏。中重度需口服羥氯喹片，頑固病例聯(lián)合使用甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片。合并系統(tǒng)損害時(shí)需使用潑尼松片等全身免疫抑制劑。

5、預(yù)后管理

多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可控制病情，但易復(fù)發(fā)。需嚴(yán)格防曬，避免使用肼屈嗪等誘發(fā)藥物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及疾病活動(dòng)度指標(biāo)，合并系統(tǒng)損害者需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。

狼瘡性脂膜炎患者需注意日常皮膚護(hù)理，避免抓撓皮損部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食建議低脂高蛋白，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，限制光敏性食物如芹菜、無(wú)花果等攝入。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免日間戶(hù)外活動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。