胰腺IPMN惡性概率通常較低，但存在一定惡變風(fēng)險(xiǎn)。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤可分為低度異型增生、中度異型增生、高度異型增生及浸潤性癌四種類型，其惡性概率與腫瘤大小、主胰管擴(kuò)張程度、壁結(jié)節(jié)等特征相關(guān)。

多數(shù)胰腺IPMN表現(xiàn)為良性或低度惡性傾向。直徑小于3厘米且無主胰管擴(kuò)張的分支型IPMN，惡性概率通常不足5%。這類病變生長緩慢，可通過定期影像學(xué)檢查監(jiān)測變化。隨訪期間若出現(xiàn)胰管擴(kuò)張超過10毫米、實(shí)性成分增強(qiáng)或腫瘤快速增長，則需警惕惡變可能。對于無癥狀且無高危特征的患者，國際指南推薦每6-12個(gè)月進(jìn)行磁共振胰膽管造影或超聲內(nèi)鏡檢查。

部分胰腺IPMN具有較高惡變風(fēng)險(xiǎn)。主胰管型IPMN的惡性概率可達(dá)60-70%，尤其當(dāng)主胰管擴(kuò)張超過5毫米或存在增強(qiáng)壁結(jié)節(jié)時(shí)。混合型IPMN的生物學(xué)行為更接近主胰管型，需按同等標(biāo)準(zhǔn)評估。其他高危特征包括新發(fā)糖尿病、血清CA19-9水平升高、胰管狹窄伴上游擴(kuò)張等。存在上述特征時(shí)，手術(shù)切除是首選治療方式，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)隨訪方案。

胰腺IPMN患者應(yīng)保持低脂飲食，避免酒精攝入，控制血糖水平。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物，并配合醫(yī)生完成定期影像學(xué)評估。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降或黃疸等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。手術(shù)后的患者需注意胰腺外分泌功能不足問題，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充胰酶制劑。