萎縮性胃炎伴腸化是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級(jí)判斷，多數(shù)情況下屬于癌前病變但進(jìn)展緩慢，少數(shù)重度腸化可能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

萎縮性胃炎伴腸化的嚴(yán)重程度與胃黏膜萎縮范圍、腸化生類(lèi)型密切相關(guān)。輕度腸化生常見(jiàn)于胃竇部，胃酸分泌功能尚可保留，患者可能僅表現(xiàn)為消化不良、餐后腹脹等非特異性癥狀，此時(shí)可通過(guò)定期胃鏡監(jiān)測(cè)和根除幽門(mén)螺桿菌感染控制進(jìn)展。中重度腸化生多伴隨廣泛胃體萎縮，胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降，患者可能出現(xiàn)貧血、體重減輕等營(yíng)養(yǎng)吸收障礙表現(xiàn)，需結(jié)合血清胃泌素-17檢測(cè)評(píng)估胃內(nèi)分泌功能。

不完全型腸化生Ⅱ型或Ⅲ型與胃癌相關(guān)性較高，尤其伴隨異型增生時(shí)癌變概率顯著上升。但腸化生發(fā)展為胃癌通常需要10-15年，規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)癌變。特殊情況下如合并胃潰瘍、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，或存在胃癌家族史者，需提高胃鏡復(fù)查頻率至每6-12個(gè)月。

萎縮性胃炎伴腸化患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，常規(guī)建議每1-2年進(jìn)行高清染色胃鏡復(fù)查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)易癌變部位如胃角、胃竇小彎側(cè)；飲食需避免高鹽、腌制及煙熏食品，適量補(bǔ)充維生素C和β-胡蘿卜素；根除幽門(mén)螺桿菌后仍須定期檢測(cè)復(fù)發(fā)情況，伴有貧血者可考慮維生素B12肌肉注射補(bǔ)充；日常出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血或黑便等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。